药房福利管理器市场规模、份额、增长和行业分析，按类型（零售药房服务、专业药房服务、福利计划设计和咨询、药品处方管理、其他）、应用（政府健康计划、雇主赞助计划、健康保险公司、其他计划）以及到 2035 年的区域见解和预测

药品福利管理器市场规模

药品福利管理器市场预计将从2025年的6712.4亿美元增长到2026年的7069.5亿美元，2027年达到7445.6亿美元，到2035年达到11271.6亿美元，2026-2035年复合年增长率为5.32%。增长是由医疗保健成本上升和药品价格优化需求推动的。 PBM 在处方管理和成本控制中发挥着关键作用。不断增加的保险公司合作伙伴关系支持市场扩张。

美国药品福利管理器 (PBM) 市场规模是国家医疗保健成本节省的关键驱动力，PBM 在处方管理、特种药物覆盖和基于价值的合同策略方面发挥着越来越大的影响力。

主要发现

• 市场规模： 2024 年市场规模为 6,373.2998 亿美元，预计 2025 年将达到 6,712.3593 亿美元，到 2033 年将达到 1,016,159.77 亿美元，复合年增长率为 5.32%。
• 增长动力：约 74% 的医疗保健支付者使用药房福利管理器，68% 的人扩展专业服务，66% 的人提高患者依从性，61% 的人采用人工智能。
• 趋势：近 72% 的人集成人工智能平台，67% 的人部署数字疗法，58% 的人管理专业处方，65% 的人增强数字处方工作流程，49% 的人采用个性化医疗。
• 关键人物：Express Scripts、Cachet、Magellan Health、Change Healthcare、OptumRx (UnitedHealth)、Vidalink、Sea Rainbow、UnitedHealth Group、Prime Therapeutics、BC/BS。
• 区域见解：北美占74%，欧洲占14%，亚太地区占8%，中东和非洲占4%，其中69%专注于北美扩张，58%投资于欧洲。
• 挑战：大约 50% 的运营受到专业药品成本的影响，63% 面临患者负担能力问题，54% 与专业网络作斗争，49% 面临整合障碍。
• 行业影响：大约 68% 的人扩展专业网络，61% 的人实施人工智能工具，55% 的人采用数字平台，52% 的人采用混合远程医疗模式，46% 的人提供心理健康服务。
• 最新进展：约 68% 的企业扩大了专科药房，61% 的企业采用了人工智能系统，55% 的企业推出了患者平台，52% 的企业开展了远程医疗协作，49% 的企业增强了移动安全性。

药品福利管理器市场正在稳步扩大，因为大约 85% 的健康保险公司依靠药品福利管理器来控制处方药成本。近 90% 的雇主利用药品福利管理器来管理员工药品福利。大约 75% 的药品福利管理者正在采用数字健康策略来增强药物利用流程。由于特种药物占药房总支出的近 50%，药房福利经理越来越关注患者支持和数字解决方案，以有效管理成本。通过集成人工智能和数据分析技术，药品福利经理预计将优化超过 60% 的处方索赔。

药房福利管理器市场趋势

近 72% 的药品福利管理者正在集成人工智能驱动的平台来进行索赔和药物使用管理。约 67% 的药房福利经理已采用数字疗法来提高患者的用药依从性。现在，药房福利经理管理的处方药中有近 58% 是需要专门管理计划的特殊药物。基于价值的药品福利模式增长了约 41%，显示出向以结果为中心的战略的转变。

约 53% 的药品福利经理加强了网络安全框架，以保护敏感的医疗保健数据。药房福利管理者的患者援助计划扩大了 45%，以支持高成本的特殊药物的获取。近 70% 的雇主优先考虑与在回扣谈判中提供完全透明度的药品福利经理合作。大约 65% 的药品福利经理使用数字处方处理，提高了运营效率。在 Pharmacy Benefit Manager 运营中，个性化医疗的采用率增长了 49%。超过 61% 的药品福利经理正在投资移动平台以提供按需药品福利服务。

药房福利经理市场动态

机会

数字健康技术的整合

PBM 有很大机会利用数字健康技术来简化操作、提高用药依从性和个性化患者护理。远程药房服务、移动健康应用程序和人工智能驱动的分析平台正在改变 PBM 与患者和医疗保健提供者互动的方式。例如，根据《管理护理与专业药学期刊》(Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy) 2024 年发表的一项研究，使用药物依从性应用程序可以使慢性病管理改善 15%–20%。此外，数字化事先授权流程将审批时间缩短了 50%，提高了处方医生和患者的效率。通过投资技术驱动的解决方案，PBM 可以提高透明度、优化药物利用率并为其利益相关者提供更大的价值。

驱动程序

慢性病患病率上升

糖尿病、心血管疾病和关节炎等慢性病的患病率不断上升，是药品福利管理器市场的主要驱动力。根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，大约 60% 的美国成年人患有至少一种慢性病，40% 的成年人患有两种或两种以上。慢性病占美国每年 4.5 万亿美元医疗保健支出的近 90%。由于处方药是慢性病管理的重要组成部分，因此 PBM 对于优化治疗方案、提高用药依从性和控制成本至关重要。慢性病人口的持续增长确保了对 PBM 服务的需求稳定且不断增长，包括处方管理、成本控制策略和患者护理计划。

克制

"对透明度和回扣的审查"

阻碍药品福利管理器市场的主要限制之一是对定价透明度和回扣制度的日益严格的审查。研究表明，PBM 保留了制造商回扣的很大一部分，旨在降低患者的成本负担。根据政府问责办公室 (GAO) 2023 年的报告，PBM 保留了与制造商协商的回扣中约 15% 至 25%。此外，政策制定者认为，不透明的定价结构使雇主、保险公司和患者难以了解实际的药品成本。此外，针对不公平行为的诉讼和监管干预激增。美国联邦贸易委员会 (FTC) 于 2022 年启动了对 PBM 实践的详细调查，反映了医疗保健利益相关者日益增长的担忧。这种不断增加的压力可能会限制 PBM 运营灵活性并带来合规性挑战。

挑战

"管理特殊药物的复杂性"

特种药物是用于治疗癌症、多发性硬化症和类风湿性关节炎等复杂慢性疾病的高成本药物，是 PBM 管理的一个不断增长的领域。由于特种药品价格昂贵且需要复杂的处理和管理，管理它们面临着巨大的挑战。根据 IQVIA 2024 年的一份报告，尽管特种药物占处方药的比例不到 2%，但占美国药品总支出的 55% 以上。 PBM 必须大力投资基础设施，例如专业药房和患者支持计划，以有效处理这些药物。此外，协调专科治疗的医疗和药房计划之间的利益会增加行政负担和运营成本，使 PBM 环境进一步复杂化。

细分分析

专业药房服务占药房福利管理器市场的近 42%。零售药房服务占据约33%的份额。福利计划设计和咨询服务约占14%。药品名册管理服务约占 7%。其他服务占近 4%。从应用来看，政府卫生项目约占46%的份额。雇主赞助的计划占 32%。健康保险公司的贡献约为18%。其他项目约占整个市场的 4%。

按类型

• 零售药房服务：约占 Pharmacy Benefit Manager 市场的 33%。大约 57% 的药房福利经理整合了零售药房服务。约 48% 专注于扩大零售药店合作伙伴关系。约 61% 的受访者优先考虑优化店内药房服务。近 53% 的药房福利经理正在将零售药房工作流程数字化。
• 专业药房服务：贡献了近42%的市场份额。近 68% 的药房福利管理者投资于专业药房网络。大约 55% 专注于罕见疾病和肿瘤治疗。大约 62% 提供专业处方送货上门服务。大约 59% 提供专业护理管理计划。
• 福利计划设计及咨询服务：约占14%。近 49% 的药房福利经理定制福利设计。大约 51% 直接与雇主合作。大约 46% 使用预测分析来优化效益。大约 58% 的福利计划服务侧重于慢性病管理。
• 药品名册管理服务：捕获约7%。近 53% 的药品福利经理使用基于人工智能的处方工具。大约 47% 的人与制造商协商规定的折扣。大约 49% 每季度更新一次处方集。大约 44% 的患者将处方设计与循证指南保持一致。
• 其他服务：占据近4%的市场份额。大约 39% 的药品福利经理提供案例管理计划。约 41% 整合了行为健康药房服务。大约 43% 开发基于价值的专业项目。近 38% 提供数字患者援助解决方案。

按申请

• 政府健康计划：约占 Pharmacy Benefit Manager 应用程序的 46%。大约 64% 的药房福利经理负责管理 Medicare 和 Medicaid 福利。近 52% 优化公共卫生系统处方集。大约 58% 与联邦医疗保健计划合作。大约 47% 为政府项目提供合规管理。
• 雇主资助的计划：占据32%左右。近 55% 的雇主与药品福利经理合作。大约 51% 的受访者优先考虑特殊药品成本控制。大约 49% 的人寻求完全透明的回扣模式。近 56% 的人强调预防性医疗服务。
• 健康保险公司：约 18% 的运营由药品福利经理负责。大约 61% 的健康保险公司与药品福利经理整合。近 54% 投资于药物依从性解决方案。约 59% 寻求慢性病药物管理支持。大约 57% 需要数字索赔处理服务。
• 其他节目：约占4%的市场份额。近 46% 的药品福利经理支持工会健康计划。大约 43% 的企业与私人与公共医疗保健合作。大约 49% 为利基群体提供定制药房福利。大约 41% 包括心理健康药学项目。

药品福利经理区域展望

北美约占 Pharmacy Benefit Manager 市场的 74%。欧洲约占14%。亚太地区约占8%。中东和非洲约占4%。大约 69% 的药品福利经理重点关注北美的扩张工作。近 58% 的药品福利经理以欧洲的特种药品管理为目标。约 64% 正在亚太地区建立数字健康平台。大约 53% 的药品福利经理正在与中东和非洲的政府合作。

北美

北美占据了 Pharmacy Benefit Manager 市场约 74% 的份额。大约 85% 的保险公司使用药品福利管理器进行药品福利管理。约 69% 提供专业药房服务。大约 63% 的人与大型雇主合作设计定制福利计划。近 67% 提供基于人工智能的处方解决方案。

欧洲

欧洲占有约14%的市场份额。大约 58% 的药品福利经理融入了国家健康计划。大约 47% 提供专业药房支持。近 51% 关注循证药物管理。大约 49% 的企业在欧洲部署了数字处方处理。

亚太

亚太地区约占市场的 8%。大约 64% 的药品福利管理者投资于数字医疗保健扩张。近 53% 的人与私人保险公司合作。大约 45% 提供远程药房服务。亚太国家约 52% 的受访者关注负担得起的药物管理。

中东和非洲

中东和非洲约占4%。大约 59% 的药品福利经理参与政府主导的医疗改革。大约 46% 开发移动优先的药房福利平台。近 41% 提供针对慢性病的专业药房服务。大约 49% 的人与区域卫生倡议合作。

主要药品福利管理器市场公司名单简介

投资分析与机会

大约 69% 的药品福利经理投资于人工智能处方平台。大约 61% 资助特种药物扩展计划。近 58% 的人与远程医疗平台合作。大约 54% 的人投资于数字治疗监测工具。大约 65% 投资于药房管理的预测分析。大约 52% 专注于构建以患者为中心的平台。约 46% 扩大了精准医疗产品范围。大约 48% 投资于基于区块链的药品福利工具。近 56% 的人优先考虑扩大心理健康药品福利。大约 53% 正在构建基于价值的综合护理系统。

新产品开发

大约 63% 的药品福利经理推出了数字依从工具。约 57% 引入了个性化药物管理平台。近 49% 开发了移动医疗应用程序。约 56% 引入了虚拟咨询平台。大约 53% 推出了基于人工智能的事先授权工具。大约 48% 开发了区块链药房索赔系统。近 51% 的企业引入了实时药物监测平台。大约 47% 的患者支持聊天机器人得到了增强。大约 54% 的药品福利经理将可穿戴健康数据集成到应用程序中。大约 49% 创建了数字专业药房中心。

最新动态

2023 年，约 68% 扩大了专业药房网络。约 61% 采用人工智能处方系统。大约 55% 推出了患者参与平台。大约 52% 的人与远程医疗提供商合作。约 46% 进入心理健康药房领域。近 49% 增强了移动应用程序安全功能。约 58% 的企业在 2024 年引入了实时处方授权。近 54% 的企业扩展到个性化药物管理。约 53% 升级了数字处方透明度解决方案。大约 52% 的人构建了基于区块链的返利管理系统。

报告范围 

药品福利管理器市场报告包括对北美约 74%、欧洲约 14%、亚太地区约 8%、中东和非洲约 4% 的分析。专业药房服务占据近42%的市场份额。大约 68% 的药品福利经理已采用人工智能解决方案。约 57% 升级了网络安全保护。近 65% 的人实施了预测分析工具。约 61% 扩大了远程医疗整合。近 59% 提供实时处方监控服务。该报告重点介绍了合计占据 36% 市场份额的公司的战略举措。广泛涵盖了近期投资、数字平台开发、个性化医疗保健计划以及 2023 年和 2024 年的区域扩张活动。