Tamaño del mercado de dispositivos de cirugía vitreoretinal
El mercado global de dispositivos de cirugía vitreorretinal se valoró en 1,34 mil millones en 2024 y se proyecta que alcanzará 1.400 millones en 2025, eventualmente ampliando a 1.97 mil millones en 2033. Esta progresión refleja un patrón de crecimiento consistente a una tasa de Las cirugías y las mejoras tecnológicas en las plataformas de visualización están acelerando esta trayectoria de crecimiento. Más del 65% de la expansión del mercado está siendo alimentada por una mayor precisión quirúrgica y seguridad, mientras que el 52% de la demanda es impulsada por la retinopatía diabética y los procedimientos de degeneración macular en entornos clínicos en todo el mundo.
En el mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal de EE. UU., Más del 58% de las cirugías retinianas ahora utilizan tecnologías avanzadas de imágenes digitales y vitrectomía. Las configuraciones quirúrgicas ambulatorias funcionan más del 62% de todos los procedimientos vitreorretinales, lo que refleja un cambio hacia sistemas compactos y eficientes. Los instrumentos de calibre pequeño han visto una tasa de adopción del 54% en clínicas y hospitales privados. Además, el 46% de la demanda de dispositivos se deriva del tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad, mientras que más del 40% de las instalaciones están invirtiendo en sistemas OCT intraoperatorios para mejorar los resultados del procedimiento. Estados Unidos continúa liderando la innovación tecnológica y la infraestructura de capacitación, configurando el rendimiento general del mercado.
Hallazgos clave
- Tamaño del mercado:Valorado en 1.34 mil millones en 2024, proyectado para tocar 1.4 mil millones en 2025 a 1.97 mil millones para 2033 a una tasa compuesta anual de 4.37%.
- Conductores de crecimiento:Más del 65% impulsado por la demanda de herramientas mínimamente invasivas y 52% por cirugías de retinopatía diabética.
- Tendencias:El 58% de las cirugías usan imágenes digitales; Adopción del 54% de herramientas de vitrectomía de calibre pequeño en centros avanzados.
- Jugadores clave:Alcon, Carl Zeiss Meditec AG, Bausch & Lomb, D.O.R.C., Medone Surgical & More.
- Ideas regionales:América del Norte posee el 36%, impulsado por la adopción quirúrgica avanzada; Europa sigue con el 28%de Asia-Pacífico al 24%debido al aumento de la demanda, y Medio Oriente y África representan el 12%, respaldado por la penetración de tecnología gradual en los centros urbanos.
- Desafíos:Más del 45% afectado por los altos costos de los equipos; Escasez de 40% en especialistas capacitados.
- Impacto de la industria:El 55% de las instalaciones actualizadas a sistemas de visualización inteligente; El 48% cambió a unidades de cirugía de un solo habitante.
- Desarrollos recientes:47% nuevos productos en sistemas de vitrectomía compacta; 38% Centrarse en actualizaciones de visualización digital.
El mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal está experimentando una transformación sustancial con énfasis en la precisión, la movilidad y las funcionalidades integradas. Más del 50% de las instalaciones oftálmicas a nivel mundial ahora usan sistemas mejorados digitalmente para cirugías retinianas, mejorando los resultados y reduciendo el tiempo quirúrgico. Más del 44% de los nuevos desarrollos se centran en dispositivos de vitrectomía de eficiencia energética. Además, el 42% de la demanda proviene del sector clínico privado, lo que refleja un cambio hacia la atención ambulatoria y ambulatoria. El uso de sistemas de vitrectomía portátil ha aumentado en un 39%, lo que hace que la atención avanzada sea más accesible. Este mercado está cada vez más moldeado por innovaciones amigables para los cirujanos y políticas de reembolso de apoyo en regiones urbanas y semiurbanas.
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Tendencias del mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal
El mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal está experimentando una transformación significativa, impulsada por la creciente demanda de procedimientos mínimamente invasivos y tecnologías de diagnóstico avanzadas. Más del 48% de los oftalmólogos han hecho la transición al uso de sistemas de vitrectomía de calibre pequeño, que ofrecen un trauma quirúrgico reducido y una recuperación más rápida del paciente. Entre los especialistas en la retina, más del 55% prefieren los sistemas de calibre 27 sobre los instrumentos tradicionales de calibre 20 debido a una mayor precisión y control durante los procedimientos. La adopción de cortadores de vitrectomía de alta velocidad ha visto un aumento de casi el 60%, mejorando la eficiencia quirúrgica y la reducción de los tiempos de procedimiento. Los instrumentos de cirugía vitreorretinal desechables también están ganando tracción, con tasas de uso que aumentan en más del 42% en los últimos años, ya que las clínicas priorizan la esterilidad y la conveniencia operativa. Además, los dispositivos de cirugía de vitrectomía de microincisión (MIVS) ahora representan más del 50% de la demanda del dispositivo, lo que refleja una fuerte preferencia por soluciones quirúrgicas menos invasivas entre los proveedores de atención médica. En el segmento de visualización, más del 65% de los cirujanos vitreoretinales ahora dependen de sistemas de visualización de gran angular y plataformas de visualización asistidas digitalmente para mejorar la precisión del procedimiento. Los sistemas de fotocoagulación láser, particularmente los láseres de diodos y argón, continúan dominando las estrategias de tratamiento, con una cuota de mercado del 58% en los procedimientos vitreorretinales. Además, la integración de la tomografía de coherencia óptica intraoperatoria (IOCT) en las salas de operaciones ha crecido en un 38%, ayudando a la toma de decisiones en tiempo real durante intervenciones retinianas complejas.
Dinámica del mercado de dispositivos de cirugía vitreoretinal
Creciente incidencia de retinopatía diabética y degeneración macular relacionada con la edad
La retinopatía diabética y la degeneración macular relacionada con la edad son causas de pérdida de visión en todo el mundo. El número de individuos afectados por la enfermedad ocular diabética ha aumentado en más del 47% en la última década. Los casos de degeneración macular relacionada con la edad representan más del 35% de los trastornos retinianos globales. Esta tendencia ha estimulado una mayor demanda de intervenciones quirúrgicas vitreorretinianas especializadas, lo que resulta en un aumento del 52% en el uso de sistemas de vitrectomía avanzada y equipos de fotocoagulación láser en centros oftálmicos.
Crecimiento en centros quirúrgicos ambulatorios y atención oftálmica ambulatoria
El cambio hacia la atención ambulatoria es crear fuertes oportunidades para el mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal. Los centros quirúrgicos ambulatorios (ASC) ahora realizan más del 40% de las cirugías oftálmicas a nivel mundial. Estos centros han adoptado sistemas de vitrectomía portátiles y compactos, con tasas de adopción que aumentan en un 46% debido a su eficiencia de espacio y rentabilidad. Además, las cirugías retinianas ambulatorias han aumentado en un 50%, alentando a los fabricantes a centrarse en herramientas quirúrgicas livianas y fáciles de usar diseñadas para entornos ASC.
Restricciones
"Alto costo de equipos quirúrgicos avanzados"
Una de las principales restricciones en el mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal es el alto costo asociado con equipos tecnológicamente avanzados. Más del 62% de las instalaciones de cuidado ocular de tamaño pequeño y mediano informan limitaciones presupuestarias al adquirir sistemas de vitrectomía de última generación o dispositivos de imágenes intraoperatorias. Alrededor del 45% de las clínicas privadas retrasan la mejora de sus dispositivos debido a las altas inversiones iniciales y los gastos continuos de mantenimiento. Además, las complejidades de reembolso afectan a más del 38% de los procedimientos oftálmicos, lo que lleva a una adopción más lenta de herramientas innovadoras. Esta barrera financiera es especialmente significativa en las economías emergentes, donde casi el 50% de las instalaciones aún usan equipos convencionales debido a limitaciones de costos.
DESAFÍO
"Escasez de cirujanos vitreoretinales capacitados y personal de apoyo"
La escasez global de cirujanos vitreorretinales capacitados sigue siendo un gran desafío. Más del 40% de los centros oftálmicos enfrentan retrasos en los procedimientos debido a la falta de disponibilidad de cirujanos de retina especializados. Los programas de capacitación para cirugía vitreoretinal son limitados, con menos del 30% de las instituciones médicas que ofrecen becas dedicadas. En las regiones rurales y semiurbanas, más del 52% de las instalaciones de cuidado ocular luchan por reclutar o retener al personal calificado para cirugías retinianas complejas. Además, casi el 36% de las cirugías enfrentan períodos de espera prolongados debido a la mano de obra quirúrgica limitada, impactando los resultados de los pacientes y la eficiencia del flujo de trabajo hospitalario en los mercados de alta demanda.
Análisis de segmentación
El mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal está segmentado por el tipo y la aplicación, abordando las necesidades distintas entre los procedimientos quirúrgicos e infraestructuras de atención médica. En términos de tipo, el mercado incluye dispositivos de iluminación, herramientas de fotocoagulación y sistemas de vitrectomía, cada uno que ofrece beneficios únicos para las intervenciones retinianas. Los cirujanos requieren precisión, visibilidad mejorada y acceso mínimamente invasivo al segmento posterior, lo que impulsa diferentes demandas según la complejidad del procedimiento. En el frente de la aplicación, los hospitales siguen siendo los mayores usuarios de equipos vitreorretinales debido al alto volumen quirúrgico y el acceso a la infraestructura avanzada. Sin embargo, las clínicas oculares privadas están ganando impulso, especialmente en las regiones urbanas, con demanda de dispositivos compactos y fáciles de usar. Ambos segmentos atienden a la degeneración macular relacionada con la edad, la retinopatía diabética, los desprendimientos de retina y los agujeros maculares, las condiciones que contribuyen significativamente al deterioro de la visión global.
Por tipo
- Dispositivos de cirugía de iluminación:Los dispositivos de iluminación son cruciales para proporcionar una clara visibilidad intraocular durante los procedimientos. Más del 58% de las cirugías vitreoretinales se basan en fuentes de xenón o luz LED de alta intensidad. Más del 63% de los cirujanos prefieren sistemas de iluminación de araña para la vitrectomía bimanual, mientras que los sistemas de tubería de doble luz se utilizan en más del 45% de los casos de desprendimiento de retina complejos para una visualización mejorada.
- Dispositivos de cirugía de fotocoagulación:Estos dispositivos se usan ampliamente para sellar las lágrimas retinianas y controlar el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos. Los láseres de diodos representan más del 54% de los sistemas de fotocoagulación en centros de cirugía oftálmica. Los procedimientos de fotocoagulación de la retina han aumentado en un 48%, particularmente entre los pacientes con retinopatía diabética, lo que impulsa la demanda constante tanto en los entornos hospitalarios como clínicos.
- Dispositivos de cirugía de vitrectomía:Los sistemas de vitrectomía siguen siendo la columna vertebral de los procedimientos vitreorretinales, utilizados en más del 68% de todas las cirugías retinianas. Los cirujanos están cada vez más provocando instrumentos de vitrectomía de calibre 27 y de calibre 25, que ahora representan más del 57% del uso total del mercado. Se prefieren sistemas integrados con corte de alta velocidad y control de fluidos en casi el 60% de las cirugías complejas.
Por aplicación
- Hospitales:Los hospitales representan más del 64% del uso total de dispositivos de cirugía vitreorretinal debido a su infraestructura avanzada y personal capacitado. Estas instituciones realizan procedimientos complejos que incluyen reparaciones de agujeros maculares y destacamentos de retina. Más del 70% de los hospitales utilizan sistemas de vitrectomía múltiple y dispositivos láser avanzados para un tratamiento integral en entornos controlados.
- Clínicas de ojo privado:Las clínicas privadas están invirtiendo cada vez más en herramientas quirúrgicas compactas y de alto rendimiento para satisfacer la creciente demanda de los pacientes. Las clínicas ahora realizan más del 36% de los procedimientos retinianos, especialmente en áreas urbanas. Casi el 50% de las clínicas privadas utilizan consolas de vitrectomía de un solo usuario, mientras que el 42% adoptan sistemas de visualización digital para mejorar los resultados en entornos ambulatorios.
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Perspectiva regional
El rendimiento regional del mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal está conformado por variaciones en la infraestructura de la salud, el acceso tecnológico, la demografía del paciente y la inversión en oftalmología. América del Norte lidera el panorama global, impulsado por una base sólida de cirujanos retinianos, uso generalizado de sistemas de imágenes digitales y altas tasas de diagnóstico de retinopatía diabética y AMD. Europa sigue estrechamente con la expansión de los reembolsos de la salud pública y el mayor acceso a los sistemas de vitrectomía de microincisión. Asia-Pacífico está presenciando el aumento más rápido en el volumen quirúrgico debido a un aumento en la población geriátrica y la expansión de clínicas oftálmicas privadas. Más del 48% de la demanda de dispositivos regionales en Asia-Pacífico ahora proviene de China, India y Japón combinadas. La región de Medio Oriente y África se retrasa en términos de infraestructura vitreorretinal avanzada, pero está experimentando una adopción constante en los centros urbanos. Las asociaciones público-privadas y las unidades quirúrgicas móviles están apoyando el crecimiento en áreas desatendidas. A nivel mundial, la penetración del mercado depende en gran medida de la experiencia clínica regional, el volumen de pacientes e innovación quirúrgica.
América del norte
América del Norte representa más del 36% del mercado global de dispositivos de cirugía vitreorretinal, dirigido por los Estados Unidos. La región ha visto a más del 58% de oftalmólogos que adoptan sistemas de visualización digital e instrumentos de vitrectomía de calibre 27. Casi el 65% de las cirugías retinianas en América del Norte se llevan a cabo en entornos ambulatorios, creando demanda de sistemas compactos y eficientes. La fotocoagulación láser se usa ampliamente, con láseres de diodo que comprenden más del 54% de los sistemas implementados. Además, el uso intraoperatorio de OCT ha aumentado en un 40% en las instalaciones quirúrgicas, lo que permite intervenciones precisas para los trastornos retinianos. El envejecimiento de la población y el aumento de los casos diabéticos continúan impulsando la demanda más alta en la región.
Europa
Europa posee aproximadamente el 28% de la participación del mercado global de dispositivos vitreorretinales. Alemania, Francia y el Reino Unido contribuyen colectivamente a más del 60% del volumen de procedimientos regionales. Más del 52% de los hospitales europeos han integrado sistemas de vitrectomía mínimamente invasivos, mientras que el 45% ha adoptado sistemas de visualización de gran angular. El reembolso de la salud pública ha apoyado más del 50% de las actualizaciones de equipos en los centros de atención terciaria. Las reparaciones de desprendimiento de retina representan casi el 48% de todos los procedimientos vitreorretinales en Europa. Con la expansión de los programas de capacitación e iniciativas de investigación clínica, Europa está cambiando constantemente hacia entornos quirúrgicos digitalizados y soluciones de instrumentos quirúrgicos desechables.
Asia-Pacífico
Asia-Pacific representa más del 24% de la demanda mundial de dispositivos de cirugía vitreorretinal y se está expandiendo rápidamente. Se han producido más del 50% de las nuevas instalaciones de dispositivos en los centros urbanos en India, China y Japón. Más del 60% de las clínicas oculares en China han adoptado herramientas de vitrectomía de calibre 25 para retinopatía diabética y cirugías de agujeros maculares. Japón lidera el uso de imágenes de retina digital con casi el 58% de penetración. Mientras tanto, India muestra un fuerte crecimiento en el segmento de atención ambulatoria, con un aumento del 46% en las cirugías de vitrectomía ambulatoria. La creciente conciencia y asequibilidad son los principales contribuyentes al aumento de la demanda regional, especialmente en el sudeste asiático y Corea del Sur.
Medio Oriente y África
La región de Medio Oriente y África posee una participación inferior al 10% del mercado global de dispositivos de cirugía vitreorretinal, pero muestra un potencial emergente. Países como Arabia Saudita, EAU y Sudáfrica representan más del 62% del mercado regional. Los hospitales urbanos han adoptado sistemas de vitrectomía de alta gama con un aumento del 38% en el volumen quirúrgico. Sin embargo, la disponibilidad especializada limitada sigue siendo un desafío. Más del 45% de los procedimientos retinianos aún usan métodos convencionales debido al acceso restringido a los sistemas avanzados. Los campamentos de cirugía ocular móviles y la teleoftalmología están ganando terreno, ayudando a expandir la atención a áreas desatendidas. Se espera que la inversión continua en oftalmología de la salud pública apoye el crecimiento.
Lista de compañías clave del mercado de dispositivos de cirugía vitreoretinal
- Diseños para Vision, Inc.
- Bausch & Lomb, Inc.
- Oculus Optikgeräte GmbH
- Quirúrgico peregrino
- D.O.R.C. Centro de Investigación Oftálmica holandesa (internacional) B.V.
- Alcon, Inc.
- Carl Zeiss Meditec AG
- Medone Surgical, Inc.
Las principales empresas con la mayor participación de mercado
- Alcon, Inc.:Tiene más del 28% de participación de mercado impulsada por una fuerte adopción del sistema de vitrectomía y una amplia presencia global.
- Carl Zeiss Meditec AG:Representa aproximadamente el 21% de participación, respaldada por la visualización avanzada y la integración de los sistemas de diagnóstico.
Análisis de inversiones y oportunidades
Las inversiones en el mercado de dispositivos de cirugía vitreorretinal están aumentando debido a las crecientes incidencias de los trastornos retinianos y la necesidad de una cirugía basada en precisión. Más del 52% de los fondos en tecnología oftálmica ahora se dirige a innovaciones en procedimientos retinianos mínimamente invasivos. Las inversiones privadas han aumentado en más del 46%, centrándose en imágenes quirúrgicas asistidas por AI-AI y microcirugía robótica. Las subvenciones del sector público en Asia y Europa han aumentado en un 38%, apoyando mejoras en los hospitales gubernamentales. Además, más del 55% de los fabricantes de dispositivos médicos están aumentando el gasto de I + D para introducir herramientas de vitrectomía de próxima generación y unidades quirúrgicas portátiles. Las economías emergentes están experimentando un crecimiento del 42% en las inversiones de infraestructura en centros de atención ambulatoria y unidades de diagnóstico. Las colaboraciones estratégicas entre los fabricantes y los hospitales de los ojos se han expandido en un 33% en los últimos años, impulsando los programas localizados de producción y capacitación de dispositivos. Estos desarrollos están posicionando el mercado de expansión estable a largo plazo en las regiones desarrolladas y emergentes.
Desarrollo de nuevos productos
El mercado de dispositivos de cirugía vitreoretinal está experimentando una innovación rápida, con más del 47% de los fabricantes que lanzan nuevos productos centrados en instrumentos de calibre más pequeño y una ergonomía mejorada. Las tendencias recientes muestran más del 53% de los sistemas de vitrectomía recientemente introducidos admiten el corte de alta velocidad (más de 10,000 recortes por minuto), reduciendo los tiempos de procedimiento. Los dispositivos de iluminación basados en LED con diseños de doble lumen ahora representan el 45% de los lanzamientos de productos. Las plataformas digitales de visualización 3D están ganando tracción, con el 38% de los cirujanos que las prefieren sobre los microscopios convencionales. Además, los sistemas integrados con fluidos, láser e iluminación en una sola consola han crecido en un 41% en tuberías de desarrollo. Los paquetes quirúrgicos desechables ahora comprenden más del 49% de las nuevas entradas, ayudando a la eficiencia y al control de infecciones en entornos ambulatorios. Las empresas también se están centrando en los sistemas de imágenes conectados a la nube, que representan el 36% del desarrollo de productos en curso. Estas innovaciones están orientadas a mejorar la precisión quirúrgica, reducir la dependencia de la sala de operaciones y abordar las necesidades de una creciente población de pacientes en todo el mundo.
Desarrollos recientes
- Alcon presenta el sistema Hypervit Dual Blade Cutter (2023):Alcon lanzó un cortador de vitrectomía de próxima generación con tecnología de doble cuchilla que permite tasas de corte de más de 20,000 recortes por minuto. Esta tecnología reduce la tracción vítrea y mejora la seguridad del procedimiento. Desde su lanzamiento, más del 33% de los centros quirúrgicos de alto volumen en América del Norte y Europa han adoptado el sistema para el desprendimiento de retina y las cirugías de agujeros maculares.
- Carl Zeiss Meditec presenta Artevo 800 con octubre intraoperatorio integrado (2024):Zeiss avanzó su plataforma de visualización quirúrgica asistida digitalmente con el sistema Artevo 800, que integra OCT en tiempo real directamente en el microscopio. Más del 41% de los hospitales europeos informaron una mayor precisión en los procedimientos de pelado de membrana después de la adopción. El sistema mejora la visualización durante la delicada disección tisular, mejorando los resultados en más del 49% de los casos vitreorretinales complejos.
- D.O.R.C. Lanza Eva Inicio para los mercados emergentes (2023):El Centro de Investigación Oftálmica holandesa introdujo Eva Inicio, un sistema de vitrectomía rentable adaptado para clínicas en América Latina y el sudeste asiático. La unidad compacta proporciona fluidos eficientes e iluminación LED. Los datos de despliegue inicial muestran tiempos de procedimiento más rápidos del 37% y una reducción del 46% en el uso de energía en comparación con los sistemas convencionales en las instalaciones de nivel de entrada.
- Medone quirúrgico expande el rango de instrumentos de retroceso (2024):Medone Surgical desarrolló una serie de instrumentos ergonómicos y desechables diseñados para sistemas de 25 g y 27 g. La adopción ha aumentado en un 29% en los centros ambulatorios en los cirujanos de EE. UU. Informa una mejor estabilidad de las manos y una reducción de más del 35% en la fatiga procesal durante las cirugías extendidas que involucran inyecciones subretinianas.
- Oculus debuta BiOM 5 Sistema de visualización de gran angular (2023):Oculus Optikgeräte GmbH introdujo el Biom 5, que ofrece una cobertura de campo retiniana más amplia y compatibilidad con múltiples microscopios quirúrgicos. El sistema ha sido adoptado en más del 44% de los hospitales de enseñanza vitreorretinal en Europa y Asia. La retroalimentación del usuario muestra una mejora del 32% en la visualización quirúrgica durante las intervenciones de la retina del polo posterior y periférico.
Cobertura de informes
Este informe proporciona un análisis en profundidad del mercado global de dispositivos de cirugía vitreorretinal en múltiples dimensiones. Cubre la segmentación por tipo, aplicación y geografía, ofreciendo información integral sobre las tendencias de uso, los impulsores de innovación y los avances de procedimiento. El informe examina los sistemas de iluminación, vitrectomía y fotocoagulación, que en conjunto representan más del 84% de la demanda del dispositivo. Además, evalúa la distribución del mercado por entorno de atención médica, que muestra que los hospitales representan más del 64% de las instalaciones, mientras que las clínicas privadas contribuyen al 36% del uso. Las tendencias regionales se desglosan en América del Norte, Europa, Asia y el Pacífico y Medio Oriente y África, destacando que América del Norte solo contribuye con más del 36% de los procedimientos totales. El informe también describe la dinámica del mercado, como la adopción tecnológica (más del 55% de los cirujanos que utilizan herramientas de calibre pequeño), desafíos como la escasez de mano de obra calificada (que afectan el 40% de los mercados) y restricciones como altos costos de equipos (que afectan más del 45% de los centros de cuidado ocular). Además, el TI perfila a las compañías líderes y presenta desarrollos recientes clave, incluidas las innovaciones en los cortadores de vitrectomía, los sistemas de visualización asistidos digitalmente y los sistemas compactos centrados en el mercado emergentes. El análisis equipa a las partes interesadas con información procesable para el desarrollo de la estrategia, la planificación de inversiones y la evaluación comparativa competitiva.
| Cobertura del Informe | Detalles del Informe |
|---|---|
|
Por Aplicaciones Cubiertas |
Hospitals, Private Eye Clinics |
|
Por Tipo Cubierto |
Illumination Surgery Devices, Photocoagulation Surgery Devices, Vitrectomy Surgery Devices |
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Número de Páginas Cubiertas |
112 |
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Período de Pronóstico Cubierto |
2025 a 2033 |
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Tasa de Crecimiento Cubierta |
CAGR de 4.37% durante el período de pronóstico |
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Proyección de Valor Cubierta |
USD 1.97 Billion por 2033 |
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Datos Históricos Disponibles para |
2020 a 2023 |
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Región Cubierta |
América del Norte, Europa, Asia-Pacífico, América del Sur, Oriente Medio, África |
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Países Cubiertos |
EE. UU., Canadá, Alemania, Reino Unido, Francia, Japón, China, India, Sudáfrica, Brasil |
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