Heart Lung (cardiopulmonar) Tamaño del mercado de la máquina de derivación, participación, crecimiento y análisis de la industria, por tipos (bomba de rodillo de rodillo único), mediante aplicaciones cubiertas (operación de trasplante cardíaco), ideas regionales y pronóstico hasta 2033

Heart Lung (cardiopulmonar) Tamaño del mercado de la máquina de derivación

El tamaño del mercado de la máquina de derivación del pulmón cardiopulmonar (cardiopulmonar) se valoró en USD 274.1 millones en 2024 y se proyecta que alcanzará los USD 287 millones en 2025, creciendo aún más a USD 422.48 millones en 2033, exhibiendo una tasa de crecimiento anual anual (CAGR) de 47% durante el período de pronóstico de 2025 a 2033. Este crecimiento es impulsado por la demanda cada vez más compuesta por el cardado avanzado, las colegas, las colegas, el período de Forebroast, desde 2025 a 2033. Este crecimiento es impulsado por la demanda cada vez más compuesta por el cardado avanzado, las colegas, las colegas, el período de Forebroast, el período de Forebroastes, este crecimiento es impulsado por la demanda cada vez más compuesta por la Cardiovascular de la Corización avanzada, la Cardiovascular, la Cardiovascular, la Tecnología, la Tecnología, el Corda Avances en máquinas de derivación y la creciente prevalencia de enfermedades cardíacas y afecciones médicas relacionadas.

El mercado de máquinas de derivación del pulmón del corazón de EE. UU. (Cardiopulmonar) está experimentando un crecimiento constante, impulsado por la creciente demanda de cirugías cardiovasculares avanzadas y la creciente prevalencia de enfermedades cardíacas. El mercado se beneficia de los avances tecnológicos continuos en las máquinas de derivación, que mejoran el rendimiento, la seguridad y la eficiencia durante las cirugías. Además, el creciente enfoque en mejorar los resultados de los pacientes, junto con la expansión de la infraestructura e instalaciones de la salud, está contribuyendo al crecimiento del mercado de máquinas de bypass pulmón del corazón en los Estados Unidos.

Hallazgos clave

• Tamaño del mercado:Valorado en 287m en 2025, se espera que alcance los 422.48 m para 2033, creciendo a una tasa compuesta anual del 4,7%.
• Conductores de crecimiento:Las cirugías cardíacas aumentaron un 34%, las actualizaciones del dispositivo aumentaron un 37%y la prevalencia de enfermedades cardiovasculares subió un 31%en todo el mundo en todos los hospitales.
• Tendencias:La adopción de sistemas automatizados alcanzó el 38%, las instalaciones de la unidad pediátrica aumentaron un 28%y las configuraciones de doble bomba se expandieron en el 32%de los principales hospitales.
• Jugadores clave:Livanova, Getinge, Medtronic, Terumo, Braine Biomedica
• Ideas regionales:América del Norte tenía 41%, Europa 33%, Asia-Pacífico 21%y Medio Oriente y África contribuyeron con un 5%a la demanda global en 2025.
• Desafíos:La escasez de personal afectó el 39%, las limitaciones de capacitación afectaron el 30%, y la subutilización de equipos informó en el 27%de los hospitales de baja recursos.
• Impacto de la industria:La adopción de tecnología inteligente alcanzó el 44%, la financiación de adquisiciones aumentó el 36%y el uso de sistemas de diseño modular aumentó en el 29%de las instalaciones.
• Desarrollos recientes:Los modelos portátiles crecieron un 31%, las máquinas conectadas a la nube aumentaron un 34%y las características de control de perfusión integradas de AI se expandieron un 26%en 2025.

El mercado de máquinas de derivación del pulmón cardíaco (cardiopulmonar) está ganando un fuerte impulso a nivel mundial debido al creciente número de cirugías cardíacas y la creciente prevalencia de enfermedades cardiovasculares. Estas máquinas son vitales durante las cirugías de corazón abierto, asegurando la oxigenación y la circulación de sangre mientras el corazón se detiene temporalmente. La integración de los sistemas de monitoreo avanzado, las características de automatización y los módulos de seguridad ha mejorado la eficiencia quirúrgica y los resultados del paciente. Los hospitales y los centros cardíacos especializados en América del Norte y Europa dominan el uso, mientras que Asia-Pacífico está emergiendo como una región de alto potencial debido a la expansión de la infraestructura de atención cardíaca y el aumento de los volúmenes quirúrgicos.

Tendencias del mercado de la máquina de derivación del corazón del corazón (cardiopulmonar)

El mercado de máquinas de derivación del pulmón cardiopulmonar (cardiopulmonar) está evolucionando significativamente debido a los avances en las técnicas quirúrgicas, el crecimiento de la carga de la enfermedad cardiovascular y el mayor acceso a la atención cardíaca en las regiones emergentes. En 2024, aproximadamente el 62% de las cirugías de corazón abierto realizadas a nivel mundial involucraron el uso de sistemas modernizados de bypass de pulmón cardíaco equipados con tecnologías de monitoreo en tiempo real. América del Norte lideró el uso global con el 41% de las cirugías realizadas utilizando máquinas de pulmón cardíaco multimodular, especialmente en los EE. UU. Y Canadá. Europa representó el 33%, impulsado en gran medida por los altos volúmenes de procedimientos en Alemania, Francia y el Reino Unido.

Asia-Pacific vio un aumento del 29% año tras año en las instalaciones de máquinas de pulmón cardíaco, con China e India representando más del 58% de las ventas regionales debido a mejoras de infraestructura de atención médica. En Corea del Sur y Japón, más del 36% de los hospitales de atención terciaria implementaron configuraciones de doble bomba para procedimientos cardíacos complejos. Los centros cardíacos pediátricos experimentaron un aumento del 25% en la demanda de máquinas de bypass compactas y portátiles.

La innovación tecnológica sigue siendo una tendencia clave, con el 38% de los fabricantes en 2024 que integran los sistemas automatizados de gestión de temperatura y control de flujo sanguíneo en sus equipos. Oxigenadores habilitados para sensores y pantallas táctiles digitales para perfusionistas mejorados y seguridad mejoradas, adoptadas en el 42% de las nuevas instalaciones. El impulso de los procedimientos cardíacos mínimamente invasivos también aumentó la demanda de sistemas más pequeños y altamente receptivos en el 27% de los hospitales de primer nivel.

El gasto hospitalario en equipos cardiopulmonar aumentó en un 31%, impulsado por programas de financiación respaldados por el gobierno y colaboraciones públicas privadas. Los accesorios desechables para máquinas de pulmón cardíaco, como oxigenadores, filtros y conjuntos de tubos, también aumentaron un 33%, lo que indica un crecimiento paralelo en los consumibles. Estas tendencias en evolución subrayan el papel vital de las máquinas de bypass de pulmón cardíaco en la cirugía cardíaca moderna y destacan la rápida progresión tecnológica de la industria.

Heart Lung (cardiopulmonar) Dinámica del mercado de máquinas de derivación

OPORTUNIDAD

Creciente inversión en infraestructura cardíaca en economías emergentes

En 2024, alrededor del 43% de los hospitales públicos en los países emergentes de Asia-Pacífico recibieron fondos para mejorar las unidades de atención cardíaca con máquinas de pulmón cardíaco. India, Vietnam e Indonesia juntos representaron un aumento del 38% en la adquisición de equipos cardiopulmonares a través de esquemas nacionales de salud. Los países del África subsahariana, dirigidos por Sudáfrica, registraron un aumento del 27% en donaciones e inversiones dirigidas a capacidades de cirugía cardíaca. Además, el 36% de los centros cardíacos privados en América Latina instalaron nuevas máquinas de derivación con módulos multifuncionales para mejorar la capacidad quirúrgica. Estas tendencias de inversión están abriendo oportunidades sustanciales para los proveedores de equipos que se dirigen a sistemas rentables y duraderos para los mercados emergentes.

Conductores

Creciente volumen de cirugías cardíacas y prevalencia de enfermedades cardíacas

En 2024, las enfermedades cardiovasculares representaron el 31% de las muertes globales, lo que aumentó el número de cirugías cardíacas en un 34% en todo el mundo. América del Norte vio un aumento del 29% en los procedimientos de corazón abierto, mientras que Asia-Pacífico experimentó un aumento del 42%, particularmente en regiones urbanas con acceso creciente a atención especializada. Los hospitales informaron un aumento del 37% en el uso de la máquina de derivación cardiopulmonar, especialmente en el injerto de derivación, el reemplazo de la válvula y las reparaciones de defectos congénitos. Los centros cardíacos enfatizaron el papel crítico de estas máquinas en el logro de mejores resultados quirúrgicos, con el 46% de las instituciones actualizadas a sistemas que ofrecen soporte de doble bomba y controles automatizados.

Restricciones

"Alto costo de adquisición y complejidad operativa de los sistemas cardiopulmonares"

En 2024, el 33% de los hospitales medianos en los países en desarrollo retrasaron las mejoras de equipos debido a las preocupaciones y las limitaciones de financiación relacionadas con los costos. La instalación promedio de la máquina de pulmón cardíaca requiere una inversión inicial que el 41% de los administradores de atención médica consideraron inasequible sin fondos externos. Además, el 28% de los cirujanos cardíacos destacaron los desafíos en la capacitación del personal de perfusión para sistemas automatizados más nuevos. La disponibilidad limitada de ingenieros biomédicos para el mantenimiento causó retrasos en el servicio en el 26% de las instalaciones. Estas barreras financieras y técnicas restringen la expansión del mercado, especialmente en entornos de bajos ingresos a pesar de la creciente necesidad de herramientas avanzadas de intervención cardíaca.

Desafío

"Escasez de perfusionistas capacitados y personal quirúrgico calificado en áreas rurales"

En 2024, el 39% de los hospitales en ciudades rurales y de nivel 2 en Asia y África informaron un número insuficiente de perfusionistas capacitados para operar máquinas pulmonares cardíacas. Los procedimientos complejos que requieren monitoreo continuo del sistema se diferenciaron en el 22% de las instalaciones con recursos inferior. Los programas de capacitación para la operación de derivación cardiopulmonar permanecieron concentrados en los hospitales académicos urbanos, con solo el 27% ofreciendo capacitación remota o en el sitio. Además, el 30% de las máquinas recién instaladas en los centros de atención secundaria se subutilizaron debido a las brechas de personal. Abordar las limitaciones de la fuerza laboral es un desafío crítico para garantizar un acceso equitativo al apoyo quirúrgico cardiopulmonar que salva vidas.

Análisis de segmentación

El mercado de máquinas de derivación del pulmón del corazón (cardiopulmonar) está segmentado según el tipo y la aplicación. Por tipo, las máquinas se clasifican en sistemas de bomba de rodillo único y sistemas de bomba de doble rodillo. Estas configuraciones influyen en la precisión del flujo, la complejidad de mantenimiento y la adaptabilidad en los procedimientos quirúrgicos. Las bombas de rodillos individuales generalmente se prefieren para las operaciones cardíacas estándar, mientras que los sistemas de doble rodillo ofrecen un control mejorado para intervenciones de alta complejidad. Por aplicación, el mercado se divide en cirugía cardíaca, operaciones de trasplante de pulmón y otros procedimientos que incluyen corrección de defectos cardíacos congénitos y cirugías de trauma. La cirugía cardíaca sigue siendo la aplicación principal, que representa la mayoría del uso en hospitales y centros de especialidad cardíaca. Las operaciones de trasplante de pulmón están creciendo constantemente con mayores tasas de éxito quirúrgico y soporte de infraestructura en mercados avanzados. Se espera que el segmento "otros" se expanda a medida que más hospitales adoptan el apoyo de derivación para evolucionar procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y robóticos, lo que indica la creciente versatilidad y expansión operativa del mercado.

Por tipo

• Bomba de rodillo único: Las máquinas de bombeo de rodillos individuales mantuvieron el 58% del uso del mercado en 2024, principalmente debido a su confiabilidad y facilidad de uso durante las cirugías cardíacas convencionales. Estos sistemas se implementaron en el 62% de los hospitales medianos y públicos en América del Norte y Asia-Pacífico. Son favorecidos por su menor costo y rendimiento de flujo constante, especialmente en operaciones que duran menos de cuatro horas. Más del 48% de los centros cardíacos generales usan máquinas de rodillos individuales en casos de derivación para adultos, lo que las convierte en el tipo más ampliamente adoptado.
• Bomba de doble rodillo: Los sistemas de bomba de doble rodillo representaron el 42% del mercado, con una creciente preferencia entre los hospitales de alto volumen y los centros académicos debido a un mejor control de flujo pulsátil y redundancia. En 2024, el 39% de los centros cardíacos en Europa y el 32% en Corea del Sur adoptaron sistemas de doble rodillo para manejar cirugías pediátricas y de trasplante complejas. Estas máquinas admiten tasas de perfusión más estables y duraciones operativas más largas, contribuyendo a su creciente adopción en procedimientos de alto riesgo.

Por aplicación

• Cirugía cardíaca: Las aplicaciones de cirugía cardíaca dominan el mercado con el 76% del uso general de la máquina en 2024. Estas incluyen injerto de derivación de la arteria coronaria, reemplazo de válvulas y reparaciones de defectos cardíacos congénitos. En América del Norte y Europa, el 68% de los cirujanos cardiotorácicos dependen de las máquinas pulmonares del corazón durante las fases críticas de los procedimientos de corazón abierto. Asia-Pacific registró un aumento del 41% en las cirugías de derivación cardíaca utilizando estas máquinas, particularmente en hospitales urbanos con unidades de atención cardíaca en expansión.
• Operación de trasplante de pulmón: Las operaciones de trasplante de pulmón representaron el 13% del uso de la máquina en 2024. La demanda está aumentando a medida que mejoran las tasas de éxito del trasplante y los programas de donación de órganos se expanden a nivel mundial. Europa lideró el uso en este segmento con el 34% de los trasplantes de pulmón realizados utilizando sistemas de derivación dedicados. En los EE. UU., El 29% de los centros de trasplante especializados se actualizaron a máquinas con módulos de oxigenación mejorados adaptados para soporte pulmonar.
• Otro: Otras aplicaciones contribuyeron al 11% a la participación total de mercado. Estos incluyen cirugías de trauma, apoyo circulatorio de emergencia y reparaciones vasculares complejas. En 2024, el 26% de los grandes hospitales terciarios en Asia-Pacífico informaron el uso de máquinas de derivación en OR híbridos para intervenciones de especialidades múltiples. Estos sistemas también se están adoptando en hospitales e instituciones de investigación docentes, donde la capacitación basada en la simulación y las cirugías experimentales se están volviendo más frecuentes.

Perspectiva regional

El mercado de máquinas de derivación del pulmón cardíaco (cardiopulmonar) presenta una variada dinámica regional conformada por la prevalencia de enfermedades cardíacas, gastos de atención médica, disponibilidad de infraestructura y experiencia quirúrgica. América del Norte continúa dominando el mercado con el mayor volumen de cirugías cardiovasculares avanzadas. Europa sigue con una adopción generalizada impulsada por centros cardíacos especializados y un apoyo gubernamental constante. Asia-Pacífico es la región de más rápido crecimiento, respaldada por el aumento de la detección de casos cardíacos, las reformas de atención médica y la expansión de las capacidades hospitalarias. El mercado de Medio Oriente y África se está expandiendo gradualmente con colaboraciones públicas-privadas, pero aún se queda atrás en términos de disponibilidad de equipos y personal calificado. El rendimiento regional también está influenciado por los ciclos de modernización de equipos, las regulaciones de importación e iniciativas de financiación para dispositivos médicos que salvan la vida.

América del norte

América del Norte representó el 41% de la cuota de mercado global en 2024. Estados Unidos siguió siendo el principal contribuyente con más del 73% de las instalaciones regionales. En Canadá, el uso creció un 26% a medida que los hospitales en las ciudades secundarias mejoraron los equipos quirúrgicos. La región vio un aumento del 34% en las cirugías asistidas por robot mediante máquinas de derivación compacta. Los hospitales universitarios adoptaron máquinas de derivación integradas en sensores en el 43% de los programas cardiovasculares, mientras que los hospitales pediátricos informaron un crecimiento del 29% en las compras de equipos para apoyar las cirugías cardíacas congénitas. El mercado también se benefició de las subvenciones federales de atención médica que cubrieron hasta el 40% de los costos de adquisición de la máquina en varios estados de EE. UU.

Europa

Europa tenía el 33% del mercado global, impulsado por el aumento de los volúmenes de cirugía cardíaca y el desarrollo de infraestructura respaldada por el gobierno. Alemania, Francia y el Reino Unido representaron el 61% de las ventas regionales en 2024. La demanda de sistemas de doble bomba creció un 28% debido a la complejidad procesal en las cirugías de trasplante y de alto riesgo. Los sistemas de salud pública financiaron el 31% de las instalaciones a través de programas de adquisición centralizados. Los países escandinavos se centraron en los sistemas de derivación digital, con el 36% de los hospitales que integran el monitoreo de pacientes en tiempo real en sus configuraciones cardiopulmonares. La creciente población geriátrica en Italia y España condujo a un aumento del 23% en las cirugías de reemplazo de la válvula asistida por el bypass.

Asia-Pacífico

Asia-Pacific representó el 21% del mercado en 2024, pero mostró la más alta trayectoria de crecimiento. China e India juntas contribuyeron al 57% de la demanda regional debido a la expansión de los centros cardíacos y al aumento de la prevalencia de enfermedades cardíacas. Japón lideró la adopción de tecnología, con el 41% de las máquinas instaladas siendo habilitadas para automatización e integradas en IoT. El gobierno de Corea del Sur financió un aumento del 33% en los equipos de atención cardíaca en los hospitales provinciales. En el sudeste asiático, Malasia y Tailandia vieron un aumento del 26% en las instalaciones de máquinas multimodulares para hospitales urbanos de alta capacidad. Las cadenas hospitalarias de la región se asocian activamente con fabricantes globales para localizar la producción y reducir la dependencia de las importaciones.

Medio Oriente y África

Medio Oriente y África contribuyeron al 5% a la demanda global en 2024, con un progreso notable en las naciones del Golfo. Arabia Saudita y Emiratos Árabes Unidos representaron el 69% del uso regional, impulsado por la inversión pública en turismo de salud y centros cardíacos de excelencia. Egipto y Sudáfrica lideraron el mercado africano, con 34% y 28% de acciones respectivamente. Las donaciones y asociaciones con ONG internacionales dieron como resultado un aumento del 21% en la adquisición de equipos para hospitales públicos. Sin embargo, el acceso limitado a la capacitación afectó la utilización completa, con el 37% de las máquinas subutilizadas debido a la escasez de personal. A medida que los programas de capacitación expanden y se estabilizan las políticas de adquisición, se espera que la región sea testigo de un crecimiento constante en los próximos años.

Lista de compañías de mercado de máquinas de derivación del corazón del corazón clave (cardiopulmonar)

Análisis de inversiones y oportunidades

El mercado de máquinas de derivación del pulmón del corazón (cardiopulmonar) está presenciando una inversión creciente, impulsada por la creciente demanda global de cirugías y modernización de equipos a corazón abierto. En 2024 y 2025, el 49% de los hospitales cardíacos informaron una mayor asignación de capital para adquirir o mejorar las máquinas de pulmón cardíaco. Asia-Pacífico atrajo al 42% de las nuevas inversiones, particularmente en India, China e Indonesia, donde las iniciativas de salud gubernamentales ampliaron la infraestructura quirúrgica avanzada.

En América del Norte, el 36% de los hospitales recibieron fondos federales o privados para reemplazar las máquinas de edad con modelos más nuevos, integrados en sensores y automatizados. Europa representó el 31% de los programas de adquisición de equipos globales, con Francia y Alemania liderando las compras centralizadas para hospitales públicos. Los hospitales en Europa del Este mostraron un crecimiento del 28% en los fondos dirigidos a sistemas modulares y de doble bomba.

Además, el 33% de los fabricantes globales expandieron la capacidad de producción en 2025 para cumplir con los ataques de hospitales y los picos de demanda. La financiación centrada en la innovación creció en un 26% entre las empresas de tecnología médica de primer nivel, dirigiendo la integración de IoT, inteligencia artificial e interfaces digitales en los sistemas de derivación. Las oportunidades se están expandiendo en los centros del corazón pediátrico, donde el 24% de los hospitales están invirtiendo en sistemas miniaturizados para procedimientos neonatales e infantiles. Las colaboraciones transfronterizas entre los proveedores de equipos y las cadenas hospitalarias también están aumentando, lo que representa el 38% de los nuevos contratos de suministro a largo plazo firmados en 2025.

Desarrollo de nuevos productos

El desarrollo de productos en el mercado de máquinas de bypass de pulmón del corazón continúa enfocándose en mejorar la precisión, la seguridad y la interacción del usuario. En 2025, el 44% de los dispositivos recién lanzados presentaban monitoreo de gases en tiempo real, control de temperatura automatizado y gestión de perfusión de pantalla táctil. Livanova y Getinge lideraron la innovación, liberando sistemas de próxima generación con una precisión de perfusión 25% más alta y 32% menos alertas de errores humanos en salas de operaciones.

Terumo introdujo un sistema de derivación compacto diseñado para unidades cardíacas pediátricas, lo que resultó en una tasa de adopción del 28% en los hospitales de los niños en Japón y Corea del Sur. Mientras tanto, Medtronic dio a conocer una plataforma modular que admite cirugías híbridas, con hospitales en América del Norte informando una mejora del 31% en la eficiencia del flujo de trabajo quirúrgico.

Los desechables y los accesorios también vieron mejoras notables de productos, con el 35% de los oxigenadores rediseñados para una durabilidad extendida y volúmenes de cebado más bajos. En los mercados emergentes, Tianjin Medical lanzó variantes rentables con controles simplificados, ganando un 22% de participación en hospitales provinciales en China. A nivel mundial, más del 39% de los fabricantes informaron que desarrollaron sistemas compatibles con el monitoreo quirúrgico basado en la nube, lo que indica el creciente impulso para soluciones de derivación cardiopulmonar inteligente. Estos avances reflejan una fuerte orientación del mercado hacia equipos quirúrgicos de alto rendimiento, mejorados digitalmente y específicos del paciente.

Desarrollos recientes

• Livanova:En 2025, Livanova lanzó una máquina de pulmón cardíaca totalmente integrada con un sistema de control con IA, reduciendo la variabilidad intraoperatoria en un 26% en los ensayos clínicos realizados en Europa.
• Getinge:Getinge amplió su instalación de producción en 2025, aumentando la producción en un 31% para satisfacer la creciente demanda de los mercados norteamericanos y asiáticos, al tiempo que debutó un sistema portátil para procedimientos cardíacos de emergencia.
• Terumo:En 2025, Terumo desarrolló un sistema de doble bomba miniaturizado para cirugías pediátricas y neonatales, que vio una tasa de adopción del 36% dentro de los primeros seis meses de liberación comercial.
• Braine Biomedica:Braine Biomedica ingresó a una nueva asociación regional en 2025 con cinco hospitales públicos en Brasil, entregando 250 unidades de su último modelo de bomba de rodillos y aumentando la participación del mercado local en un 21%.
• Tianjin Medical:Tianjin Medical introdujo una máquina de pulmón cardíaca de bajo costo en 2025 diseñada para operaciones cardíacas básicas en hospitales rurales, capturando el 18% de las ofertas de equipos en las ciudades de nivel 3 de China.

Cobertura de informes

El informe del mercado de la máquina de derivación del pulmón del corazón (cardiopulmonar) proporciona un análisis exhaustivo de la segmentación del mercado, los impulsores de la industria, el rendimiento regional y el panorama competitivo. Incluye la segmentación por tipo de bomba de rodillo y bomba de doble rodillo) donde los sistemas de rodillos individuales representaron el 58% del uso en procedimientos cardíacos generales, y los sistemas de doble rodillo cubrieron el 42% con la adopción creciente en cirugías complejas y pediátricas.

Por aplicación, la cirugía cardíaca representaba el 76% del uso global, seguido de trasplantes de pulmón al 13% y otros usos quirúrgicos al 11%. A nivel regional, América del Norte lideró con un 41%de participación, seguido de Europa con 33%, Asia-Pacífico con 21%y Oriente Medio y África con 5%. El informe perfila a seis compañías clave, destacando a Livanova y Getinge como los principales jugadores con un 18% y un 16% de acciones, respectivamente.

También detalla los factores de crecimiento regional, incluida una tasa de crecimiento de inversión del 42% en Asia-Pacífico, y describe cinco desarrollos estratégicos recientes por parte de los fabricantes. En términos de innovación, más del 44% de los nuevos productos incluían características de control inteligente, automatización o módulos de sensores avanzados. El informe captura datos esenciales para las partes interesadas que buscan comprender las tendencias del equipo, las perspectivas de inversión, las oportunidades regionales y el impacto de la transformación digital en curso en la cirugía cardíaca.