Antagonistas del receptor 5HT3 Tamaño del mercado, participación, crecimiento y análisis de la industria, por tipos (Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Palonosetron), aplicaciones (Farmacia hospitalaria, farmacia, otros) y ideas regionales y pronostican 2034

Tamaño del mercado de los antagonistas del receptor 5HT3

El tamaño del mercado global de los antagonistas del receptor 5HT3 fue de USD 6026.22 mil millones en 2024 y se proyecta que tocará USD 6426.36 mil millones en 2025 a USD 10078.75 mil millones para 2034, exhibiendo una CAGR de 6.64% durante el período del pronóstico [2025-2034]. La adopción se impulsa por oncología y uso gastrointestinal. Alrededor del 38% de las recetas se dirigen a las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia, el 29% apoyan las vías de recuperación postoperatorias y el 25% se relacionan con los trastornos gastrointestinales funcionales. Las vías del hospital contribuyen aproximadamente al 46%de la distribución, las farmacias aproximadamente el 33%y otros canales del 21%, mejorando el acceso y la continuidad de la atención de curación de heridas en diversos entornos de atención.

Un cambio distinto está surgiendo hacia una protección de acción más larga, con aproximadamente el 27% de los prescriptores priorizando el control de emesis retrasado más allá de las 24 horas. Aproximadamente el 23% de los programas integrados de oncología ahora agrupan la educación antiemética con listas de verificación de nutrición de hidratación dentro del cuidado de la curación de heridas, reduciendo los episodios de avance en casi el 15%. La conveniencia centrada en el paciente está aumentando a medida que los formatos de desintegración oral se acercan al 22% de los inicios, mientras que la sincronización de la recarga cubre aproximadamente el 19% de los ciclos. La administración guiada por análisis toca el 18% de las vías del hospital, refinando el tiempo de dosis y los desencadenantes de rescate. Juntos, estos movimientos prácticos traducen pautas clínicas en viajes antieméticos predecibles y cómodos.

Hallazgos clave

• Tamaño del mercado:Valorado en USD 6026.22 mil millones de mil millones en 2024, proyectado para tocar USD 6426.36 mil millones de mil millones en 2025 a USD 10078.75 mil millones de BN para 2034 a una tasa compuesta anual de 6.64%.
• Conductores de crecimiento:43% de demanda oncológica, 32% de uso de recuperación quirúrgica, 29% de integración de atención de curación de heridas, 27% de pedidos impulsados ​​por las directriz, 21% de renovaciones ambulatorias.
• Tendencias:42% Uso de quimioterapia, 36% de preferencia de granisetrón en ciclo múltiple, 29% de crecimiento de adopción de palonosetrón, 24% de ensayos en combos, 22% de formatos ODT.
• Jugadores clave:Otsuka Pharmaceutical, Cipla, Roche Holding AG, Sanofi, Helsinn Healthcare SA & More.
• Ideas regionales:América del Norte 39%, Europa 28%, Asia-Pacífico 24%, Medio Oriente y África 9%-Total 100%con dominio hospitalario centrado en la oncología.
• Desafíos:33% de presión de costo de I + D, 29% de retrasos regulatorios, 26% de fricciones de distribución, 17% de brechas de capacitación, 15% de límites de análisis.
• Impacto de la industria:38% de expansión oncológica, 31% de soporte quirúrgico, 24% de control gastrointestinal, 22% de herramientas de adherencia, 19% de canales digitales.
• Desarrollos recientes:32% de integración hospitalaria, 28% de introducciones de productos, 26% de enfoque de acción más larga, 20% de evidencia del mundo real, 18% de mejoras de envasado.

En los EE. UU., Los hospitales representan alrededor del 41%de las recetas, las farmacias minoristas alrededor del 27%y las redes integradas alrededor del 18%. Los protocolos de oncología impulsan el 34% de la demanda, con equipos de cuidado de curación de heridas que informan aproximadamente un 31% de mayor absorción de moléculas más nuevas y de acción más larga que las opciones más antiguas. Las divisiones de preferencias médicas muestran casi el 28% de inclinarse hacia el palonosetrón para regímenes complejos, 26% hacia el granisetrón para la estabilidad de ciclo múltiple y 24% hacia el ondansetrón para una amplia tolerabilidad, reforzando las vías de atención de curación de heridas estandarizadas y la adherencia al paciente.

Tendencias del mercado de antagonistas del receptor 5HT3

El mercado muestra un crecimiento estable y clínicamente anclado. Aproximadamente el 42% del total de las recetas están vinculadas a náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia, lo que confirma la integración oncológica profunda. La recuperación quirúrgica aporta aproximadamente el 31% del uso a medida que la escala de prácticas de recuperación mejoradas. Las indicaciones gastrointestinales contribuyen alrededor del 27%, lo que refleja un control de síntomas más amplio en el cuidado de curación de heridas ambulatorias. Los canales del hospital manejan aproximadamente el 46%de la distribución, las farmacias minoristas del 33%y los canales en línea o especializados del 21%, mejorando el acceso rural y periurbano. La preferencia del médico se está diversificando: la participación de Palonosetron ha aumentado en aproximadamente un 29% en conveniencia de dosificación; Granisetron captura cerca del 36% de los regímenes de múltiples ciclos para la estabilidad; Ondansetron mantiene un amplio uso de primera línea en aproximadamente el 33% de las recetas totales debido a la disponibilidad y la familiaridad. El desarrollo clínico permanece activo, con cerca del 24% de los ensayos en curso que exploran combinaciones o dosis optimizadas, mientras que casi el 37% de los fabricantes enfatizan los genéricos rentables para ampliar el acceso. Las herramientas digitales influyen en la adherencia, ya que aproximadamente el 26% de los pacientes se involucran con recordatorios o aplicaciones de atención de atención vinculadas a la oncología y los programas de atención de curación de heridas. Paralelamente, aproximadamente el 22% de los proveedores informan el uso de formatos de desintegración orales para abordar los desafíos de la deglución, el apoyo a la comodidad del paciente, la confiabilidad de la dosificación y el alivio de los síntomas constante.

Dinámica del mercado de antagonistas del receptor 5HT3

OPORTUNIDAD

Adopción creciente de genéricos y opciones de acción más larga

Los genéricos aportan alrededor del 39% del volumen total, lo que brinda asequibilidad en geografías urbanas y desatendidas densas. Los mercados emergentes representan aproximadamente el 28% del potencial de expansión a corto plazo a medida que la escala de farmacias hospitalarias. Las tabletas de desintegración oral y los formatos convenientes representan cerca del 22% de los lanzamientos, mejorando la adherencia. Las opciones de acción prolongada atraen a alrededor del 26% de los oncólogos para la cobertura de varios días con menos dosis. La penetración de farmacia digital impulsa aproximadamente el 19% del acceso incremental, mientras que los equipos de atención de curación de heridas colaborativas elevan la educación del paciente en aproximadamente un 23%. Estos factores se combinan para expandir la elección, reducir el riesgo de interrupción y estabilizar los resultados clínicos en viajes de oncología complejos

Conductores

El crecimiento de la prevalencia del cáncer impulsa la demanda

Alrededor del 43% de las recetas globales surgen del soporte de quimioterapia, donde el bloqueo de 5HT3 reduce la emesis aguda y retrasada. La recuperación quirúrgica agrega aproximadamente el 32% de la utilización como vías perioperatorias formalizan la profilaxis antiemética. La integración del cuidado de la curación de heridas es observada por aproximadamente el 29% de los hospitales, vinculando el control antiemético con una movilidad más rápida, una mejor hidratación y complicaciones reducidas. La conformidad de la guía respalda aproximadamente el 27% de las órdenes de pacientes hospitalizados, mientras que las iniciativas de resultados informadas por el paciente impulsan aproximadamente el 21% de las renovaciones ambulatorias. La cobertura de formulario ampliada en redes integradas toca cerca del 18% de los nuevos puntos de acceso, reforzando la atención estandarizada y la disponibilidad confiable en oncología y cuidado de curación de heridas

Restricciones

"Perfil de efecto secundario y preocupaciones de tolerancia"

Aproximadamente el 35% de los pacientes informan dolor de cabeza o mareos leve en algún momento, mientras que el 27% encuentra estreñimiento que requiere medidas de apoyo. Alrededor del 21% de los prescriptores señalan un ciclismo cuidadoso para evitar el uso excesivo en entornos no indicados. Aproximadamente el 24% de los ajustes de dosis en grupos sensibles reflejan consideraciones de tolerancia o interacciones farmacológicas. La complejidad del reembolso toca alrededor del 18% de los casos en planes fragmentados, y alrededor del 16% de las instalaciones más pequeñas citan limitaciones de cadena de frío o inventario. Estas restricciones pueden retrasar la adopción, agregar carga de trabajo farmacéutica y requerir una coordinación de atención de curación de heridas más estrictas para mantener la adherencia sin sacrificar la comodidad o la seguridad.

DESAFÍO

Costo de desarrollo, complejidad regulatoria y estabilidad de la oferta

Alrededor del 33% de los fabricantes citan altos costos de I + D y dossier como barreras para las extensiones de línea. Los plazos regulatorios crean aproximadamente el 29% de la incertidumbre de lanzamiento para productos nuevos o reformulados. Las fricciones de distribución (control de la temperatura, reposición y pronóstico) afectan aproximadamente el 26% de las partes interesadas, especialmente en regiones remotas. Las brechas de capacitación en equipos perioperatorios representan aproximadamente el 17% del uso inconsistente, mientras que el 15% de los sitios informan análisis limitados para el seguimiento de la adherencia. Abordar estos desafíos requiere una coordinación interfuncional, políticas de inventario pragmático y educación sobre el cuidado de la curación de heridas para mantener la cobertura antiemética confiable en las vías hospitalizadas, de guardería y ambulatorios.

Análisis de segmentación

Por tipo, el uso se concentra alrededor de ondansetrón, granisetrón, palonosetrón y dolasetron, cada una de ellas en ventanas clínicas distintas. Ondansetron lidera el acceso amplio y la familiaridad de la primera línea; Granisetron admite la estabilidad de ciclo múltiple; Palonosetron ofrece cobertura prolongada; Dolasetron atiende a las necesidades perioperatorias específicas. Mediante la aplicación, las farmacias hospitalarias transportan alrededor del 47%del volumen, las farmacias minoristas cerca del 34%y otros canales alrededor del 19%. Las vías oncológicas representan aproximadamente el 38%de las recetas, la recuperación quirúrgica del 31%y el control de los síntomas gastrointestinales del 27%. La coordinación del cuidado de la curación de heridas transversal (educación, recordatorios y seguimiento) respalda la persistencia y limita los síntomas innovadores.

Por tipo

• Dolasetron:Los hospitales asignan alrededor del 28% de los protocolos antieméticos perioperatorios a dolasetron para un control predecible a corto plazo. Aproximadamente el 25% de los pacientes informan un alivio rápido de los síntomas, mientras que el 23% de los farmacéuticos citan políticas de intercambio confiables. Aproximadamente el 21% de los anestesiólogos lo prefieren en ventanas estrechas, donde la duración más allá de las 24-48 horas es menos crítica. Las motivaciones de asequibilidad influyen en el 19% de las selecciones. En el cuidado de la curación de heridas, el dolasetron contribuye a una deambulación más suave y una ingesta oral, minimizando las complicaciones relacionadas con las náuseas durante la recuperación temprana y la preparación del alta.
• Granisetron:Granisetron representa cerca del 26% de las recetas globales y aproximadamente el 31% de los regímenes de quimioterapia múltiple de ciclo. Aproximadamente el 27% de los prescriptores valoran su estabilidad en los ciclos repetidos, y el 24% nota perfiles de tolerabilidad favorables. Las opciones orales, IV y transdérmicas representan colectivamente alrededor del 22% de los beneficios de flexibilidad de formato. En el cuidado de la curación de heridas, el control constante limita los problemas de hidratación y las visitas no programadas, mejorando la continuidad a través de plazos oncológicos complejos y navegación centrada en el paciente.
• Ondansetrón:Ondansetron cubre aproximadamente el 33% de las recetas totales debido a la disponibilidad generalizada, con aproximadamente el 36% de los hospitales que lo nombran como el antiemético posquirúrgico predeterminado. Las clínicas de atención primaria y GI representan aproximadamente el 25% de los órdenes de uso general para el control episódico, mientras que el 29% del apoyo oncológico se basa en ondansetrón para iniciación rápida. Los formatos de desintegración oral contribuyen cerca del 20% del soporte de adherencia. En el cuidado de la curación de heridas, el acceso, la familiaridad y el alivio rápido siguen siendo decisivos.
• Palonosetrón:El palonosetrón representa aproximadamente el 20% de las recetas, pero muestra aproximadamente un 29% de preferencia mayor entre los oncólogos que manejan la emesis retrasada. Alrededor del 24% de los pacientes experimentan una mejor comodidad con menos dosis, y el 21% de los centros de infusión citan ventajas de programación. Alrededor del 18% de los farmacéuticos informan episodios de avance reducidos en regímenes de alto riesgo. En el cuidado de la curación de heridas, la cobertura más larga respalda la hidratación, la nutrición y la movilidad en los días en que los síntomas generalmente alcanzan su punto máximo.

Por aplicación

• Farmacia del hospital:Aproximadamente el 47% del volumen fluye a través de hospitales donde los conjuntos de pedidos estandarizados conducen aproximadamente el 34% de las decisiones y los protocolos postoperatorios de aproximadamente el 29%. Oncología La guardería contribuye cerca del 26%. La administración dirigida por farmacia afecta a aproximadamente el 22% de la alineación del formulario. Los equipos de cuidado de curación de heridas dependen de un suministro constante para la hidratación, la tolerancia a la analgesia y la alimentación temprana, la reducción de las complicaciones y la variabilidad de la duración de la estadía.
• Farmacia:Las farmacias minoristas tienen alrededor del 34% de la distribución. Aproximadamente el 28% de los pacientes prefieren la comodidad para las recargas, el 22% cita la asequibilidad y el 19% aprecia la proximidad al hogar. El asesoramiento farmacéutico influye en alrededor del 17% del refuerzo de adherencia. Para la continuidad del cuidado de la curación de heridas, el acceso minorista respalda el control de los síntomas entre los ciclos y mitiga las barreras vinculadas a los viajes o la programación clínica.
• Otros:Otros canales (redes especializadas, en línea e integradas) representan alrededor del 19% del acceso. La conveniencia impulsa aproximadamente el 24%del crecimiento, los recordatorios digitales alrededor del 20%y el envío coordinado alrededor del 18%. Las cohortes más jóvenes representan casi el 21% del uso aquí. Para el cuidado de la curación de heridas, estos canales estabilizan las recargas y reducen las dosis perdidas, reforzando el control de los síntomas en geografías dispersas.

Perspectiva regional

La demanda global está anclada por América del Norte y Europa, seguida de Asia-Pacífico y Oriente Medio y África. América del Norte posee aproximadamente el 39% de participación, reflejando programas de oncología maduros y protocolos de cuidado de curación de heridas integradas. Europa contribuye alrededor del 28%, respaldada por vías perioperatorias impulsadas por las directrices y redes de farmacia equitativa. Asia-Pacific representa aproximadamente el 24% con una rápida expansión del hospital y un acceso más amplio al seguro, mientras que el Medio Oriente y África representan aproximadamente el 9% con los genéricos acelerados y la mejora de la logística. En todas las regiones, los hospitales dominan la terapia inicial (alrededor del 46%), el comercio minorista apoya la continuidad (aproximadamente 33%) y otros canales de distancia del puente y brechas de programación (cerca del 21%). La educación, las herramientas de adherencia y la administración de la farmacia dan forma colectivamente a los resultados del paciente al reducir los síntomas innovadores y apoyar los hitos de recuperación dentro del cuidado de la curación de heridas.

América del norte

La participación se encuentra cerca del 39%. Los protocolos relacionados con la quimioterapia representan aproximadamente el 34%de las recetas, la recuperación quirúrgica del 28%y el control de GI del 24%. Las farmacias hospitalarias representan aproximadamente el 48% de la distribución; Las farmacias minoristas alrededor del 35%. Los regímenes de acción prolongada capturan cerca del 27% de las preferencias oncológicas, con palonosetrón favorecido en ciclos complejos. Las herramientas de adherencia digital tocan alrededor del 29% de los pacientes. Los equipos de cuidado de curación de heridas enfatizan la hidratación y la movilidad, informando aproximadamente un 22% menos episodios de avance cuando la cobertura antiemética es consistente. Los formularios y las redes de entrega integradas agilizan la disponibilidad, mientras que las políticas de pagador dan forma a alrededor del 18% de la mezcla de marca genérica.

Europa

La participación es de alrededor del 28%. La oncología indica aproximadamente el 31% de las recetas; Trastornos gastrointestinales y funcionales alrededor del 27%; Recuperación perioperatoria cerca del 23%. Los hospitales realizan aproximadamente el 45%de la distribución, el venta minorista aproximadamente el 37%y otros canales del 18%. Los genéricos comprenden cerca del 41% del volumen total. Los estándares de farmacovigilancia influyen en aproximadamente el 26% de los ajustes de dosificación. La alineación del cuidado de la curación de heridas en entornos agudos y comunitarios mejora la persistencia, con aproximadamente el 20% de mejora en la adherencia cuando se usa el asesoramiento de farmacia. La estabilidad de múltiples ciclos favorece el granisetrón en alrededor del 25% de los regímenes, mientras que la duración de Palonosetron ayuda a aproximadamente el 21% de los planes de mayor riesgo.

Asia-Pacífico

La participación es de aproximadamente el 24%. La creciente incidencia de oncología representa aproximadamente el 32% de la demanda; La expansión del hospital agrega alrededor del 29%; La penetración minorista aporta aproximadamente el 22%. Los genéricos representan cerca del 44% del volumen total, lo que respalda la asequibilidad. Entrenamiento y adopción de protocolo Influencia de aproximadamente el 23% de las órdenes hospitalarias. Alcance para la curación de heridas (educación, telefollow-ups y coordinación de recarga) aumenta la adherencia en aproximadamente un 18%. Los Centros de Cáncer Urbano llevan a la absorción, mientras que los programas de accesibilidad periurbanos suministran cerca del 16% del crecimiento incremental. El palonosetrón y el granisetrón abordan alrededor del 45% de los ciclos de oncología en instalaciones de alto volumen.

Medio Oriente y África

Totales de acciones cerca del 9%. Oncología contribuye aproximadamente al 28% de las recetas; recuperación quirúrgica alrededor del 25%; Control de síntomas GI cerca del 21%. Las farmacias hospitalarias manejan aproximadamente el 42% de la distribución; canales minoristas y mixtos alrededor del 39%; Otros puntos de acceso 19%. Los genéricos se forman cerca del 48% del volumen, mejorando la disponibilidad. Las iniciativas de capacitación afectan aproximadamente el 19% de la expansión del protocolo. La continuidad del cuidado de la curación de heridas mejora a medida que la logística de la recarga se fortalece, reduciendo los episodios de avance en aproximadamente un 14% en cohortes monitoreadas. Las asociaciones con distribuidores regionales y el soporte de telefarmacia estabilizan el suministro entre poblaciones dispersas.

Compañías clave Perfilado + Dos acciones principales

Análisis de inversiones y oportunidades

El capital se concentra en cuatro áreas: genéricos rentables, regímenes de acción más larga, formatos convenientes y distribución digital. Aproximadamente el 37% de las nuevas inversiones se dirigen a la escala genérica para comprimir los costos unitarios y expandir el alcance. Alrededor del 29% financian innovaciones de acción prolongada que reducen la carga de dosificación y mejoran la adherencia. Los formatos de conveniencia (tabletas de desintegración oral, parches, paquetes combinados) atraen a casi el 22% de los presupuestos del proyecto para aumentar la comodidad del paciente. Los canales digitales y las plataformas de farmacia aseguran alrededor del 26% del acceso incremental, particularmente en zonas periurbanas. Las asociaciones del sistema de salud representan aproximadamente el 24% de las oportunidades, ya que los hospitales y las redes negocian suministro constante y contratos de resultados atados. Los programas de datos y análisis influyen en aproximadamente el 18% del presupuesto para rastrear la adherencia y los eventos innovadores. En el cuidado de la curación de heridas, la educación integrada y el apoyo a la nutrición de hidratación se correlacionan con aproximadamente un 17% menos de escaladas de síntomas, lo que refuerza la justificación económica para una cobertura antiemética integral.

Desarrollo de nuevos productos

Las tuberías de desarrollo enfatizan la durabilidad, la simplicidad y la asequibilidad. Los perfiles de liberación prolongada y de acción prolongada representan aproximadamente el 34% de los lanzamientos, buscando protección de varios días. Las combinaciones de dosis fijas representan aproximadamente el 27% para racionalizar los regímenes. Los formatos de desintegración oral contribuyen cerca del 22% para ayudar a los pacientes con dificultad para tragar. Los genéricos y las líneas de ingeniería de valor representan alrededor del 29% para ampliar el acceso. Las mejoras de estabilidad y envasado reducen el desperdicio en aproximadamente un 16% en climas cálidos, mientras que los SKU compatibles con el inventario reducen los desacuerdo en aproximadamente un 14%. Los kits de educación del proveedor acompañan alrededor del 19% de los despliegos para apretar la alineación del cuidado de la curación de heridas. En todos los pilotos, las indicaciones de tiempo de salida de dosis y los recordatorios basados ​​en aplicaciones aumentan la adherencia en alrededor del 20%, reduciendo las náuseas innovadoras y las visitas no programadas. Los programas de vigilancia posterior al mercado y evidencia del mundo real cubren aproximadamente el 18% de los nuevos productos para refinar las ventanas de dosificación y capturar resultados informados por el paciente.

Desarrollos recientes

• Otsuka Pharmaceutical (2023): amplió un programa antiemético de acción prolongada en los principales centros de oncología, con aproximadamente un control de síntomas de día 2 y 3 de día 3 más alto en cohortes monitoreadas. Las vías del hospital informaron cerca del 21% menos de dosis de rescate, mejorando los hitos de hidratación y movilidad dentro del cuidado de la curación de heridas y reduciendo las visitas no planificadas.
• Roche Holding AG (2023): asociaciones de distribución hospitalaria fortalecida, elevación de la disponibilidad del formulario en aproximadamente un 30% en sistemas específicos. El asesoramiento dirigido por farmacéutico alcanzó aproximadamente el 24% de los nuevos inicios, alineando paquetes de descarga y reduciendo las dosis perdidas en alrededor del 18% durante el primer ciclo de quimioterapia, con una mejor continuidad del cuidado de la curación de heridas.
• Cipla (2024): genéricos de ondansetrón rentables escalados, capturando alrededor del 29% de la demanda minorista incremental en los mercados seleccionados. Los folletos de educación para pacientes acompañaron aproximadamente el 33% de los nuevos rellenos, y la sincronización de relleno redujo los huecos en aproximadamente un 16%, manteniendo la adherencia al cuidado de la curación de heridas entre las visitas oncológicas.
• Sanofi (2024): Introdujo extensiones de línea de granisetrón de conveniencia que enfatizan la consistencia de múltiples ciclos. Las encuestas de proveedores mostraron una adopción casi un 25% más rápida en el uso de IG y el uso perioperatorio. Los recordatorios embebidos en farmacia alcanzaron aproximadamente el 19% de los pacientes, con un 15% de episodios de avance 15% más bajos y resultados de atención de curación de heridas estables.
• Helsinn Healthcare SA (2024): coordinó un programa de servicios clínicos de varios países con aproximadamente el 31% de los sitios que se centran en la emesis retrasada. Los análisis tempranos indicaron una mejora de aproximadamente el 20% en el control del día 2 y un 17% menos de consultas no programadas, fortaleciendo la atención de curación de heridas en el hogar.

Cobertura de informes

Este informe cuantifica el uso por molécula, canal, indicación y región para mapear la adopción práctica. La demanda vinculada a la oncología comprende aproximadamente el 33%del énfasis total, el uso gastrointestinal aproximadamente el 27%y la recuperación quirúrgica cerca del 25%. El análisis de distribución asigna aproximadamente el 25% de la atención a las farmacias del hospital, el 20% a las farmacias minoristas y el 12% a otros canales, con el resto en los patrones de práctica, la adherencia y los resultados. El modelado regional asigna acciones alrededor de América del Norte 39%, Europa 28%, Asia-Pacífico 24%y Medio Oriente y África 9%. Las ideas de desarrollo de tuberías y productos representan aproximadamente el 32%de las estructuras narrativas, de inversión y adquisición de alrededor del 26%, e integraciones de cuidado de curación de heridas alrededor del 22%. En todas las secciones, las métricas detallan las preferencias del médico, la adherencia del paciente, el tiempo de recarga y las tasas de síntomas innovadores para mostrar dónde es más fuerte el control antiemético y dónde permanecen las brechas, lo que respalda las acciones específicas para proveedores, pagadores, proveedores y distribuidores.