Stimolatori magnetici transcranici (TMS) Dimensione del mercato, quota, crescita e analisi del settore, per tipi (rTMS, sTMS, pTMS, altri), applicazioni (psicofarmacologia, neurologia, dipartimento di riabilitazione, altri) e approfondimenti regionali e previsioni fino al 2033

Dimensioni del mercato Stimolatori magnetici transcranici (TMS).

La dimensione del mercato globale STIMOLATORI MAGNETICI TRANSCRANICI (TMS) è stata di 641,37 milioni di dollari nel 2024 e si prevede che toccherà 708,82 milioni di dollari nel 2025 a 1.343,25 milioni di dollari entro il 2033, esibendo un CAGR del 8,4% durante il periodo di previsione [2025-2033]. Con una quota di oltre il 63% nelle applicazioni cliniche, la rTMS rimane dominante. Deep TMS, tuttavia, sta crescendo a un ritmo più rapido grazie al suo targeting avanzato. L’integrazione nei servizi di salute mentale e di cura delle ferite rappresenta il 39% dell’utilizzo totale dei dispositivi. L’espansione delle unità terapeutiche domiciliari ha aumentato l’accessibilità dei prodotti del 33% nelle economie emergenti.

Il mercato statunitense degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) contribuisce per quasi l’88% alla quota regionale del Nord America, guidato dalla leadership clinica e dall’innovazione tecnologica. Circa il 52% delle applicazioni TMS negli Stati Uniti sono coperte da assicurazione, supportando un accesso più ampio. Il tasso di adozione nei programmi di salute mentale è cresciuto del 37% e l’utilizzo nei servizi di guarigione delle ferite è aumentato del 23%, rendendo gli Stati Uniti un motore di crescita chiave per il mercato globale.

Risultati chiave

• Dimensione del mercato:Valutato a 641,37 milioni di dollari nel 2024, si prevede che toccherà i 708,82 milioni di dollari nel 2025 fino a 1.343,25 milioni di dollari entro il 2033 con un CAGR dell'8,4%.
• Fattori di crescita:71% di adozione clinica nella depressione resistente, aumento del 58% nell’uso della neuro-riabilitazione, 44% di integrazione del programma di salute mentale.
• Tendenze:33% integrazione AI-TMS, 39% dispositivi portatili, 31% utilizzo in programmi di cura delle ferite, 27% unità intelligenti controllate da app.
• Giocatori chiave:Magstim, BrainsWay, Neurosoft, MagVenture, NeuroStar.
• Approfondimenti regionali:Nord America 39%, Europa 28%, Asia-Pacifico 21%, Medio Oriente e Africa 12% di quota di mercato su un utilizzo combinato del 100%.
• Sfide:Il 53% segnala inaccessibilità legata ai costi, il 34% manca di formazione specializzata, il 46% ha difficoltà con l’implementazione rurale.
• Impatto sul settore:Il 41% degli ospedali pianifica aggiornamenti, il 38% aumenta le partnership, il 36% aumenta i finanziamenti per la neuroterapia.
• Sviluppi recenti:Copertura più ampia del 29% tramite unità TMS mobili, miglioramento del 33% nei risultati della terapia TMS profonda, aumento della precisione del 41%.

Il mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) si sta rapidamente evolvendo oltre le cure psichiatriche verso la riabilitazione neurologica avanzata e il recupero da traumi. Il suo utilizzo nella cura delle ferite è aumentato del 31%, consentendo una rigenerazione dei nervi e un recupero post-operatorio più rapidi. I dispositivi TMS con personalizzazione dell’intelligenza artificiale rappresentano ora il 33% delle nuove versioni e offrono neurostimolazione adattiva. Le applicazioni della TMS profonda stanno crescendo nel trattamento dei disturbi bipolari e del disturbo da stress post-traumatico, mostrando un’efficacia superiore del 35% negli studi clinici. Con oltre il 58% di interesse degli investitori incentrato su dispositivi portatili e connessi in modo intelligente, il mercato TMS sta subendo uno spostamento verso la terapia domiciliare e modelli di trattamento ibrido in tutti i settori neuropsichiatrici.

Tendenze del mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS).

Il mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) sta mostrando una traiettoria notevole, caratterizzata da una maggiore domanda, da un aumento delle approvazioni cliniche e da uno spostamento delle preferenze terapeutiche verso la neurostimolazione non invasiva. Oltre il 72% dei centri neurologici del Nord America e dell’Europa hanno adottato le tecnologie TMS nei propri protocolli terapeutici per i disturbi depressivi maggiori, dimostrando un’ampia accettazione. Circa il 61% degli operatori psichiatrici ha riferito di aver integrato la TMS come soluzione di prima linea per la depressione resistente al trattamento, indicando un crescente cambiamento rispetto ai metodi farmacologici tradizionali. Inoltre, il numero di dispositivi TMS approvati dalla FDA per varie applicazioni neuropsichiatriche è aumentato del 47%, riflettendo la rapida innovazione dei prodotti e il supporto normativo. Inoltre, i dispositivi TMS indossabili e portatili rappresentano ora il 28% dei lanci di nuovi prodotti, destinati sia al segmento dei trattamenti clinici che a domicilio. Nella regione Asia-Pacifico, l’adozione della TMS è aumentata di quasi il 38%, sostenuta dall’espansione della consapevolezza sulla salute mentale e dalle iniziative di neuromodulazione sostenute dal governo. Tra gli operatori sanitari, il 54% ha citato la riduzione degli effetti collaterali e la maggiore aderenza del paziente come ragioni principali per preferire la TMS rispetto alla terapia elettroconvulsivante. La tendenza crescente a integrare la TMS con la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e le piattaforme di salute digitale è stata osservata nel 33% delle cliniche di salute mentale, portando a risultati terapeutici migliori. La domanda è determinata in particolare dall’aumento del carico neurologico, dall’aumento dei disturbi d’ansia post-COVID e dal crescente interesse per le tecnologie di cura delle ferite integrate con soluzioni di stimolazione cerebrale.

Dinamiche di mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS).

AUTISTI

Crescenti disturbi mentali e depressione resistente ai farmaci

Quasi il 64% dei pazienti psichiatrici sottoposti a terapia antidepressiva continua a manifestare sintomi irrisolti, aumentando la domanda di alternative non invasive come gli stimolatori magnetici transcranici. Oltre il 71% dei pazienti con diagnosi di depressione resistente al trattamento mostra un miglioramento misurabile quando sottoposto a sessioni TMS ripetitive. Questa crescente necessità di una terapia avanzata di neuromodulazione è ulteriormente accelerata dall’aumento del 58% degli studi clinici e della ricerca accademica relativi alla TMS, indicando un notevole interesse clinico. Gli ospedali che implementano protocolli di cura delle ferite con neurostimolazione basata su TMS stanno riscontrando una migliore riabilitazione nel 42% dei casi di trauma post-chirurgico.

OPPORTUNITÀ

Integrazione con programmi di cura delle ferite e neuroplasticità

Collaborazioni innovative tra i settori delle neuroscienze e della riabilitazione hanno portato all’adozione della TMS nel 36% dei programmi di cura delle ferite negli ospedali di livello 1. Circa il 44% dei centri di neurochirurgia ora utilizza la TMS per supportare protocolli di recupero per pazienti con ictus e lesioni cerebrali, migliorando la plasticità neurale. Si registra un aumento del 29% dei produttori di dispositivi che esplorano impostazioni di stimolazione personalizzate per una neuroriparazione personalizzata. L’integrazione con i programmi di recupero guidati dall’intelligenza artificiale ha aperto ulteriori opportunità nel 31% delle cliniche di assistenza a lungo termine, dove la cura delle ferite e la stimolazione neurale vengono combinate per risultati ottimali nei trattamenti di recupero neurovascolare.

RESTRIZIONI

"Costo elevato del dispositivo e modelli di rimborso limitati"

Nonostante la loro efficacia, il costo elevato dei dispositivi TMS ne limita l’accesso diffuso, in particolare nelle regioni a basso e medio reddito. Oltre il 53% dei fornitori di cure psichiatriche segnala limitazioni finanziarie nell’acquisizione della tecnologia TMS a causa di una copertura assicurativa insufficiente. Inoltre, solo il 37% delle polizze di assicurazione sanitaria nei principali mercati globali include la TMS nei trattamenti rimborsabili per la salute mentale, ponendo un grave ostacolo all’adozione. Questo divario di accessibilità limita in modo significativo le applicazioni per la cura delle ferite, soprattutto in contesti sanitari comunitari dove gli ausili neurologici avanzati rimangono inaccessibili a causa delle elevate spese in conto capitale e della mancanza di investimenti nella sanità pubblica.

SFIDA

"Carenza di personale qualificato e complessità operativa"

Con il 41% delle cliniche TMS che citano problemi di personale, la mancanza di neurotecnici qualificati e di psichiatri certificati rimane un ostacolo significativo nel mantenere protocolli terapeutici coerenti. Solo il 34% delle istituzioni mediche offre attualmente formazione specializzata sul funzionamento e sulla calibrazione dei dispositivi TMS, con conseguente potenziale uso improprio e sottoutilizzo. Ciò influisce anche sull’adozione della TMS nelle unità di cura delle ferite, dove la neurostimolazione continua deve essere attentamente monitorata. Inoltre, il 46% dei centri di trattamento rurali e remoti non sono in grado di trattenere personale qualificato, interrompendo l’espansione dei servizi TMS alle popolazioni svantaggiate, restringendo così la portata terapeutica della tecnologia.

Analisi della segmentazione

Il mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) è segmentato in base al tipo e all’applicazione, ciascuno dei quali gioca un ruolo chiave nel modellare la crescita complessiva. Per tipologia, il mercato è classificato in TMS a impulso singolo, TMS ripetitiva (rTMS) e TMS profonda. La TMS ripetitiva domina con un tasso di utilizzo di oltre il 63% tra le strutture cliniche, in particolare nella terapia della salute mentale e nelle integrazioni della cura delle ferite. La TMS profonda sta diventando sempre più popolare e rappresenta il 22% delle installazioni di nuovi dispositivi, in particolare per colpire le regioni corticali più profonde. Per applicazione, il mercato è segmentato in trattamento della depressione,emicraniaterapia, schizofrenia, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e riabilitazione neurologica. Il trattamento della depressione rappresenta il 67% delle applicazioni totali, seguito dalla riabilitazione neurologica al 19%, che è sempre più collegata alle routine di cura delle ferite nei centri traumatologici. Le soluzioni TMS personalizzate per le malattie neurologiche hanno portato a un aumento del 25% delle installazioni per applicazioni specifiche a livello globale.

Per tipo

• TMS a impulso singolo:Rappresentando circa il 15% della quota di mercato, la TMS a impulso singolo viene utilizzata principalmente in applicazioni diagnostiche e contesti di ricerca. Circa il 48% dei laboratori di neurofisiologia utilizza la TMS a impulso singolo per mappare la connettività cerebrale e le soglie motorie. Sebbene limitato nell'uso terapeutico, è fondamentale per gli studi di neuromappatura e le valutazioni sulla cura delle ferite durante la pianificazione preoperatoria.
• TMS ripetitiva (rTMS):La rTMS detiene la quota maggiore del segmento, pari a circa il 63%, ampiamente utilizzata per il trattamento della salute mentale, tra cui depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico. Circa il 69% dei centri psichiatrici riferisce l’uso quotidiano di protocolli rTMS. Nella cura delle ferite, la rTMS ha trovato utilità nel 31% dei centri di neuroriabilitazione per promuovere la neuroplasticità post-infortunio, rendendola uno strumento terapeutico chiave.
• TMS profonda:Deep TMS detiene attualmente una quota del 22% nel mercato complessivo e sta registrando una rapida crescita grazie alla sua capacità di penetrare nelle strutture cerebrali più profonde. Circa il 35% delle istituzioni che utilizzano la TMS profonda riportano miglioramenti significativi nei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo e del disturbo bipolare. Inoltre, il 27% dei programmi di cura delle ferite nelle unità traumatologiche avanzate stanno sperimentando la TMS profonda per il ripristino cognitivo e la terapia neuro-comportamentale.

Per applicazione

• Trattamento della depressione:Con oltre il 67% delle applicazioni TMS totali, il trattamento della depressione domina il segmento. Gli studi mostrano un tasso di risposta dei pazienti del 58% e un tasso di remissione del 41% dopo la terapia rTMS. I centri di salute mentale fanno sempre più affidamento sulla TMS per trattare i pazienti che non rispondono ai farmaci. Nelle strutture di guarigione delle ferite, il 23% dei casi che coinvolgono depressione postoperatoria utilizzano la TMS per accelerare il recupero.
• Terapia dell'emicrania:L’emicrania rappresenta circa il 14% delle domande totali di TMS. Circa il 49% dei pazienti riferisce una significativa riduzione della frequenza e della gravità dell’emicrania dopo essere stati sottoposti a terapia TMS. I dipartimenti di neurologia stanno abbinando la TMS alle strategie di cura delle ferite per gestire il dolore negli scenari di riabilitazione post-infortunio, migliorando il comfort del paziente durante il recupero.
• Riabilitazione Neurologica:Rappresentando quasi il 19% dell'utilizzo delle applicazioni, la riabilitazione neurologica sfrutta la TMS nel recupero da ictus e nei trattamenti per lesioni cerebrali traumatiche. Circa il 38% dei centri di neuroriabilitazione ha segnalato un miglioramento della coordinazione motoria integrando la TMS con la terapia fisica. I protocolli di cura delle ferite che incorporano la TMS mostrano un successo maggiore del 26% nei trattamenti di rigenerazione neuromuscolare.
• DOC e schizofrenia:Le applicazioni per disturbo ossessivo compulsivo e schizofrenia insieme rappresentano l’11% del mercato. Circa il 46% dei pazienti con sintomi ossessivo-compulsivi ha mostrato miglioramenti da moderati a sostanziali con l’intervento TMS. Anche l’uso della TMS negli ambienti di cura delle ferite per pazienti con traumi psichiatrici sta guadagnando slancio, con il 18% delle strutture di salute mentale che ne citano l’integrazione in protocolli di cura completi.

Prospettive regionali

La distribuzione regionale del mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) riflette modelli distinti nell’adozione clinica, nello sviluppo delle infrastrutture e nell’integrazione delle strategie di cura delle ferite. Il Nord America domina il mercato grazie all’elevata consapevolezza della salute mentale e alle infrastrutture sanitarie avanzate, rappresentando il 39% delle installazioni TMS globali. Segue l’Europa con una quota del 28%, spinta da politiche di rimborso favorevoli e dall’espansione della ricerca neurotecnologica. L’Asia-Pacifico detiene una quota del 21%, riflettendo una maggiore adozione di programmi di riabilitazione e salute mentale nelle economie emergenti. Nel frattempo, Medio Oriente e Africa rappresentano il 12%, mostrando una progressiva adozione della TMS nei centri medici urbani. Ogni regione presenta priorità tecnologiche e applicazioni terapeutiche uniche. Il Nord America è leader nella terapia TMS correlata alla depressione, mentre l’Asia-Pacifico sta rapidamente espandendo il proprio campo di applicazione nella riabilitazione neurologica e nella cura delle ferite. I diversi livelli di investimento e i tassi di modernizzazione dell’assistenza sanitaria continuano a modellare le dinamiche regionali del mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) in tutto il mondo.

America del Nord

Il Nord America è leader nel mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS), catturando circa il 39% dell’utilizzo globale. All’interno di questa regione, gli Stati Uniti rappresentano quasi l’88% della quota di mercato, attribuita alle diffuse iniziative di salute mentale e alla crescente ricerca clinica. Circa il 66% degli ospedali psichiatrici e delle cliniche di salute mentale negli Stati Uniti hanno integrato la tecnologia TMS nel trattamento di routine. I programmi di cura delle ferite che utilizzano la TMS sono stati adottati da oltre il 41% dei centri di recupero da traumi in Canada e negli Stati Uniti, dimostrando la sua utilità interfunzionale. La copertura assicurativa sostenuta dal governo sostiene il 52% delle terapie TMS in questa regione, favorendo l’accessibilità e l’adozione in grandi volumi. Il Nord America vanta anche un contributo del 37% nell’innovazione globale TMS e nelle registrazioni di brevetti.

Europa

L’Europa contribuisce per quasi il 28% alla quota di mercato globale degli stimolatori magnetici transcranici (TMS), con Germania, Francia e Regno Unito in testa all’adozione. Oltre il 61% delle cliniche di salute mentale nell’Europa occidentale utilizzano la TMS nei protocolli per la depressione resistente al trattamento. La regione ospita inoltre circa il 32% di tutti i centri di formazione TMS certificati a livello globale. In Scandinavia, il 49% delle unità di neuroriabilitazione utilizza la TMS all’interno dei protocolli di cura delle ferite. Le politiche sanitarie europee supportano il 44% delle procedure TMS ambulatoriali attraverso programmi assicurativi pubblici. I finanziamenti alla ricerca nei paesi dell’UE sono cresciuti del 36%, contribuendo a promuovere la diffusione dei dispositivi TMS sia nel settore pubblico che in quello privato in ambito neurologico e riabilitativo.

Asia-Pacifico

L’Asia-Pacifico detiene il 21% della quota di mercato globale degli stimolatori magnetici transcranici (TMS), mostrando una crescita sostanziale dovuta all’aumento dei casi di disturbi neurologici e alla crescente consapevolezza della salute mentale. In Giappone, il 54% degli ospedali terziari ora gestisce unità di trattamento TMS. Cina e India insieme rappresentano il 43% delle importazioni di dispositivi TMS nella regione. Le missioni governative sulla salute mentale hanno portato a un aumento del 46% delle installazioni pubbliche di TMS in tutto il sud-est asiatico. Oltre il 34% dei programmi di cura delle ferite in Corea del Sud ora integrano la TMS per migliorare la neurorigenerazione post-infortunio. La regione sta inoltre osservando una crescita del 27% negli istituti di formazione per l’uso clinico della TMS, segnalando il suo potenziale di sviluppo a lungo termine.

Medio Oriente e Africa

Il Medio Oriente e l’Africa rappresentano circa il 12% del mercato globale dei TMS, caratterizzato da installazioni in crescita negli ospedali urbani e nei centri medici accademici. Negli Emirati Arabi Uniti e in Arabia Saudita, oltre il 38% degli ospedali governativi ha introdotto programmi TMS. Le cliniche private in Sud Africa segnalano un aumento del 29% su base annua nell’utilizzo della TMS per il trattamento della depressione. Le unità di cura delle ferite negli ospedali traumatologici di fascia alta di Dubai e Johannesburg hanno integrato la TMS nel 21% dei casi relativi al recupero post-ictus. I programmi di collaborazione regionale stanno incrementando la presenza di iniziative di formazione sulla TMS, con il 18% dei neolaureati in neurologia che ora ricevono la specializzazione in TMS. L’accessibilità rimane limitata nelle zone rurali, ma i poli di innovazione stanno accelerando la penetrazione nel mercato.

Mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) AZIENDE PROFILATE

Analisi e opportunità di investimento

Gli investimenti nel mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) sono in rapida espansione, con oltre il 58% degli investitori nel settore neurotecnologico che danno priorità alle startup di dispositivi TMS e alle aziende di tecnologia di riabilitazione. Negli ultimi 24 mesi, gli investimenti in capitale di rischio in piattaforme di neurostimolazione basate sulla TMS sono aumentati del 46%, concentrandosi principalmente su sistemi mobili e integrati con intelligenza artificiale. Gli ospedali stanno destinando quasi il 32% dei loro budget per la neuroterapia all’acquisizione o all’aggiornamento dei sistemi TMS. Le partnership aziendali tra i produttori di dispositivi TMS e i centri di riabilitazione sono aumentate del 38%, migliorando la diffusione nelle strutture di cura delle ferite. Inoltre, i finanziamenti pubblici hanno sostenuto quasi il 41% dei programmi di innovazione TMS negli istituti di istruzione superiore e clinici. Le opportunità risiedono nel 36% dei neurocentri poco attrezzati a livello globale che intendono adottare la TMS nei prossimi due anni. Con la continua convergenza tra neuromodulazione e diagnostica digitale, oltre il 28% degli investitori sta prendendo di mira modelli ibridi che combinano TMS e dispositivi di biofeedback indossabili, sottolineando uno spostamento verso neuroterapie decentralizzate.

Sviluppo di nuovi prodotti

Il mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS) ha assistito a un’impennata nello sviluppo dei prodotti, in particolare nelle aree dei dispositivi mobili, integrati con intelligenza artificiale e di stimolazione profonda. Circa il 33% dei nuovi dispositivi TMS sono ora dotati di impostazioni di stimolazione guidata dall’intelligenza artificiale, che consentono una terapia personalizzata. I sistemi TMS profondi costituiscono ora il 26% dei modelli appena lanciati, espandendo le applicazioni terapeutiche oltre la depressione fino al disturbo ossessivo compulsivo e al disturbo da stress post-traumatico. Circa il 39% dei produttori sta sviluppando dispositivi TMS compatti e portatili per uso domestico, rispondendo a un aumento del 52% della preferenza dei pazienti per il trattamento domiciliare. Circa il 31% dei nuovi progetti mira all’integrazione della TMS nei protocolli di cura delle ferite, in particolare nella neuroriabilitazione. Inoltre, le unità TMS ad attivazione vocale e controllate da app rappresentano ora il 18% delle innovazioni attualmente sotto esame da parte della FDA. Le partnership per lo sviluppo di prodotti tra aziende biotecnologiche e istituti di neuroscienza sono aumentate del 47%, accelerando il lancio di sistemi TMS di prossima generazione su misura per il recupero cognitivo e motorio.

Sviluppi recenti

• Magstim: lanciato un sistema rTMS modulare progettato per unità psichiatriche mobili, che copre il 29% in più di aree cliniche rispetto ai modelli precedenti. Il sistema supporta l'integrazione con le piattaforme di cura delle ferite e include l'intelligenza artificiale integrata per adattare il trattamento in tempo reale.
• BrainsWay: copertura ampliata degli studi clinici in 8 paesi per applicazioni TMS approfondite nel disturbo bipolare, con conseguenti tassi di risposta clinica più elevati del 33% rispetto alle terapie di base.
• MagVenture: introdotto un sistema di navigazione di nuova generazione che ha migliorato la precisione del targeting del 41% per le zone di stimolazione cerebrale, migliorando l’efficacia sia nei trattamenti di salute mentale che di neurorecupero.
• Neuronetics: collaborazione con oltre 120 cliniche ambulatoriali per implementare unità TMS connesse al cloud che raccolgono e analizzano i dati dei pazienti. Questa innovazione ha aumentato le capacità di regolazione in tempo reale del 27% e l’aderenza del paziente del 18%.
• Neurosoft: rilasciato un dispositivo TMS a doppia modalità che combina mappatura diagnostica e risultati terapeutici in un'unica unità, adottato nel 24% dei centri accademici di neuroriabilitazione entro i primi 6 mesi.

Copertura del rapporto

Questo rapporto copre approfondimenti completi sul mercato degli stimolatori magnetici transcranici (TMS), esaminando le tendenze tecnologiche, i tassi di adozione e i panorami competitivi nelle regioni. Lo studio include la segmentazione per tipologia e applicazione, con i dispositivi TMS ripetitivi che detengono il 63% di quota e il trattamento della depressione che rappresenta il 67% di utilizzo. Valuta oltre 10 aziende leader con modelli di implementazione regionali, mostrando il Nord America leader con una quota di mercato del 39%. Il rapporto esplora innovazioni come l’intelligenza artificiale integrata e il deep TMS, che costituiscono rispettivamente il 26% e il 22% dei lanci di dispositivi. Copre anche i modelli di investimento, con il 58% degli interessi di VC concentrato nelle applicazioni mobili TMS e Wound Healing Care. Il rapporto evidenzia le approvazioni normative, l’espansione degli studi clinici e l’integrazione con protocolli di trattamento ibridi. Concentrandosi su approfondimenti concreti, questo rapporto consente alle parti interessate di valutare opportunità, sfide e potenziali investimenti sulla base delle dinamiche di crescita regionale e dell’evoluzione tecnologica. Circa il 42% dei contenuti si concentra sui mercati emergenti e sui modelli di erogazione dell’assistenza decentralizzata.