Dimensioni del mercato, quota, crescita e analisi del mercato degli accessori per intubazione, per tipologia (dispositivi sopraglottici, dispositivi infraglottici, laringoscopi, rianimatori, altri), applicazioni (anestesia generale, cure respiratorie, chirurgia, altri) e approfondimenti regionali e previsioni fino al 2034

Dimensioni del mercato degli accessori per intubazione

La dimensione globale del mercato degli accessori per intubazione è stata valutata a 1,29 miliardi di dollari nel 2024 e si prevede che raggiungerà 1,38 miliardi di dollari nel 2025, aumentando ulteriormente a 1,47 miliardi di dollari nel 2026 e avanzando a 2,56 miliardi di dollari entro il 2034. Questa crescita riflette un CAGR del 7,1% durante il periodo di previsione dal 2025 al 2034, guidato dalla crescente prevalenza di disturbi respiratori, un numero crescente di interventi chirurgici e una crescente domanda di soluzioni avanzate per la gestione delle vie aeree nelle strutture sanitarie.

Negli Stati Uniti, il mercato degli accessori per intubazione sta registrando una forte crescita grazie alle infrastrutture sanitarie avanzate, all’invecchiamento della popolazione e all’aumento dei ricoveri in terapia intensiva. Anche l’innovazione dei prodotti nella gestione delle vie aeree sta alimentando la domanda.

Risultati chiave

• Dimensione del mercato: Si prevede che il mercato raggiungerà 1,38 miliardi di dollari nel 2025, aumentando ulteriormente fino a 1,47 miliardi di dollari nel 2026 e avanzando fino a 2,56 miliardi di dollari entro il 2034, con un CAGR del 7,1%.
• Fattori di crescita:Utilizzo delle unità di terapia intensiva al 46%, procedure chirurgiche 51%, adozione di kit portatili 37%, malattie respiratorie 35%, ricoveri geriatrici 29%, casi di anestesia 49%.
• Tendenze:Utilizzo del videolaringoscopio 49%, adozione di accessori monouso 44%, richiesta di strumenti pediatrici 36%, utilizzo di materiale in silicone 46%, richiesta di servizi di emergenza sanitaria 33%.
• Giocatori chiave:Medtronic, Smiths Group, Armstrong Medical, Teleflex Incorporated, BD, Medis Medical, Flexicare, Sonoma Pharmaceuticals.
• Approfondimenti regionali:Nord America 41%, Europa 31%, Asia-Pacifico 20%, Medio Oriente e Africa 8%, utilizzo di unità di terapia intensiva 45%, utilizzo di strumenti portatili 38%.
• Sfide:Ritardi nella certificazione 39%, distribuzione di prodotti contraffatti 18%, limiti infrastrutturali 42%, dipendenza dai riutilizzabili 34%, problemi di fornitura 29%, lacune formative 31%.
• Impatto sul settore:Crescita dell'uso di prodotti monouso 44%, assunzione di cure traumatologiche 33%, aggiornamento degli strumenti di terapia intensiva 45%, aumento degli investimenti 42%, espansione dei servizi di emergenza sanitaria 36%, domanda chirurgica 51%.

Il mercato degli accessori per intubazione è in rapida espansione a causa dell’aumento delle procedure chirurgiche e dei casi di terapia intensiva in tutto il mondo. Oltre il 60% delle unità di terapia intensiva utilizza accessori avanzati per l’intubazione, mentre il 54% dei pronto soccorso a livello globale dà priorità agli strumenti monouso per le vie aeree per il controllo delle infezioni. Gli ospedali segnalano un aumento del 48% nella domanda di tubi termosensibili e antiattorcigliamento. Circa il 57% degli anestesisti preferisce l’intubazione videoassistita con accessori compatibili, spingendo l’innovazione. Il mercato degli accessori per intubazione è trainato anche dal crescente invecchiamento della popolazione, con il 45% dei ricoveri di anziani che necessitano di supporto delle vie aeree. I kit di intubazione portatili registrano un picco di utilizzo del 39% nelle operazioni ambulatoriali e sul campo, alimentando la domanda globale.

Tendenze del mercato degli accessori per intubazione

Il mercato degli accessori per intubazione sta assistendo a una forte crescita delle innovazioni di prodotto e delle applicazioni procedurali. Oltre il 44% degli ospedali è passato agli accessori per intubazione monouso, riducendo i rischi di infezione. Circa il 38% dei sistemi sanitari segnala un aumento nell’approvvigionamento di tubi termosensibili per un maggiore comfort del paziente. Gli accessori per intubazione pediatrica registrano una crescita del 36% a causa dell’aumento dei ricoveri per cure neonatali. Il mercato ha registrato un aumento del 52% nella domanda di mandrini illuminati antiappannamento compatibili con i videolaringoscopi.

Inoltre, il 41% dei centri chirurgici utilizza ora blocca-morso ergonomici e supporti per tubi endotracheali. Nelle strutture sanitarie rurali, il 33% riferisce di adottare accessori economici e di provenienza locale. Circa il 47% delle sale operatorie si affida a tubi endotracheali rinforzati con connettori sicuri. Gli accessori a base di silicone dominano ora il 49% del mix di prodotti. I kit portatili per uso di emergenza stanno registrando un aumento dell’adozione del 39%. Circa il 35% degli istituti di formazione medica utilizza kit di formazione per l’intubazione basati sulla simulazione, creando una nuova domanda. Inoltre, i materiali ibridi utilizzati nei tubi delle vie aeree hanno guadagnato il 28% di penetrazione nel mercato. Gli accessori su misura per i pazienti obesi sono cresciuti del 31%, mentre gli strumenti specifici per la geriatria sono aumentati del 34%. Il mercato degli accessori per intubazione continua ad evolversi per soddisfare le diverse esigenze cliniche.

Dinamiche del mercato degli accessori per intubazione

Il mercato degli accessori per intubazione è influenzato dalla rapida urbanizzazione, dall’aumento delle procedure mediche di emergenza e dai casi di malattie respiratorie. Circa il 43% dei ricoveri ospedalieri comporta procedure di gestione delle vie aeree. L’utilizzo in terapia intensiva di strumenti avanzati per l’intubazione è aumentato del 47%, mentre i reparti chirurgici contribuiscono al 51% del consumo complessivo di accessori. L’aumento dei casi di trauma ha aumentato l’intubazione d’emergenza del 38%. Il passaggio all’intubazione videoassistita sta rimodellando le specifiche degli accessori, con tassi di integrazione del 49%. Inoltre, il 44% degli aggiornamenti dei prodotti si concentra su design ergonomici e sicuri per il paziente. La crescente consapevolezza nelle regioni in via di sviluppo aumenta l’adozione del 37%.

OPPORTUNITÀ

Ampliamento dei protocolli EMS e di assistenza preospedaliera

Le unità EMS a livello globale segnalano un aumento del 46% della domanda di accessori portatili per intubazione. Le offerte di ambulanze, compresi i kit per le vie aeree, sono cresciute del 44%. Gli strumenti per l’intubazione preospedaliera rappresentano ora il 38% delle vendite di accessori nei programmi sanitari mobili. Circa il 32% dei veicoli di emergenza nel Sud-Est asiatico e nel Medio Oriente ha aggiornato i propri kit di gestione delle vie aeree. L’intubazione supportata dalla telemedicina è aumentata del 29%, richiedendo strumenti leggeri e di facile utilizzo. Le unità di risposta ai disastri ora assegnano il 35% del budget per le attrezzature ai sistemi di supporto delle vie aeree. Circa il 41% degli ospedali da campo include kit di intubazione a distribuzione rapida nelle proprie operazioni standard. Ciò guida l’innovazione dei prodotti e la crescita del mercato.

AUTISTI

Aumento dei ricoveri in terapia intensiva e della prevalenza di malattie respiratorie

Le malattie respiratorie colpiscono oltre il 35% degli adulti nei paesi industrializzati, portando ad un aumento delle esigenze di gestione delle vie aeree. Circa il 46% dei pazienti in terapia intensiva necessita di una qualche forma di intubazione. La crescita della popolazione geriatrica contribuisce al 29% di tutti gli interventi relativi alle vie aeree. I volumi chirurgici sono aumentati del 24% a livello globale, aumentando direttamente l’utilizzo degli accessori. Le emergenze legate alla BPCO e all’asma rappresentano il 31% delle procedure di intubazione. Circa il 48% degli anestesisti dà priorità ai nuovi strumenti di intubazione per i casi complessi. Le procedure traumatologiche di emergenza che coinvolgono il supporto delle vie aeree sono aumentate del 37%. Insieme, questi fattori stanno alimentando la continua espansione del mercato degli accessori per intubazione.

CONTENIMENTO

"Limitazioni dell'infrastruttura e disponibilità non uniforme dei prodotti"

Circa il 42% degli ospedali nei paesi in via di sviluppo non ha accesso ai moderni accessori per l’intubazione a causa dei vincoli di costo. Gli accessori riutilizzabili rappresentano ancora il 34% dell’utilizzo in ambienti con poche risorse, aumentando i rischi di infezione. Oltre il 29% delle cliniche rurali segnala ritardi nella fornitura di accessori a causa della scarsa logistica. La mancanza di personale qualificato per gestire attrezzature avanzate è segnalata dal 31% delle strutture. I problemi di produzione locale influiscono sulla coerenza della qualità del prodotto nel 27% dei casi. Circa il 36% degli operatori sanitari incontra ostacoli nel passaggio a soluzioni usa e getta a causa di restrizioni di bilancio. Questo squilibrio rallenta la penetrazione del mercato globale degli accessori per intubazione.

SFIDA

"Incoerenze normative e prodotti contraffatti"

Circa il 39% dei produttori subisce ritardi a causa dei diversi standard di conformità globali. Le discrepanze nella certificazione influiscono sul 28% della distribuzione degli accessori in più regioni. Circa il 21% degli accessori per intubazione nei mercati in via di sviluppo è sottoposto a controllo sull’affidabilità clinica. Si stima che i prodotti contraffatti rappresentino il 18% della circolazione del mercato nelle regioni a bassa regolamentazione. Scostamenti nella qualità dei prodotti importati sono segnalati dal 33% degli ospedali nella regione Asia-Pacifico. Oltre il 26% dei distributori incontra sfide logistiche nel conformarsi a diverse norme di etichettatura, sterilità e documentazione. L’imprevedibilità normativa rallenta l’ingresso di accessori per intubazione di alta qualità in nuovi mercati.

Analisi della segmentazione

La segmentazione del mercato degli accessori per intubazione per tipologia e applicazione sta modellando le tendenze di utilizzo globali. I dispositivi sopraglottici contribuiscono al 37% della domanda totale del mercato, mentre i dispositivi infraglottici rappresentano il 41% dell’utilizzo in terapia intensiva e in ambito chirurgico. I laringoscopi dominano il 44% delle procedure di intubazione a causa dell’aumento dell’intubazione videoassistita. I rianimatori rappresentano il 33% dell'utilizzo in emergenza negli ambienti preospedalieri. Altri accessori come portatubi e blocca-morso costituiscono il 28% delle procedure. Per applicazione, l'anestesia generale è in testa con il 49%, seguita dalle cure respiratorie al 38% e dalle applicazioni chirurgiche al 51%. Altre applicazioni come i traumi e la risposta alle emergenze rappresentano il 22%. Ciascun segmento svolge un ruolo cruciale nel favorire l’adozione di strumenti specializzati per l’intubazione.

Per tipo

• Dispositivi sovraglottici: I dispositivi sovraglottici detengono una quota di mercato del 37% a livello globale. Circa il 41% dei casi di emergenza utilizza questi dispositivi in ​​ambito preospedaliero. Le unità di cura pediatrica hanno riportato un aumento del 29% nell'utilizzo dei dispositivi sovraglottici. Questi dispositivi rappresentano ora il 33% degli interventi sulle vie aeree nelle procedure ambulatoriali e negli interventi chirurgici brevi.
• Dispositivi infraglottici: I dispositivi infraglottici dominano il 41% del mercato. I casi di terapia intensiva contribuiscono per il 45% al ​​loro utilizzo, mentre il 39% dei casi di anestesia chirurgica richiede questi strumenti. I pazienti sottoposti a ventilazione a lungo termine rappresentano il 34% dei pazienti che utilizzano dispositivi infraglottici.
• Laringoscopi: I laringoscopi sono utilizzati nel 44% delle procedure di intubazione. I videolaringoscopi rappresentano ora il 49% di tutti gli usi dei laringoscopi. I pronto soccorso contribuiscono al 36% della domanda di laringoscopi. I programmi di educazione medica li utilizzano nel 31% della formazione simulata.
• Rianimatori: I rianimatori rappresentano il 33% dell’utilizzo dell’intubazione di emergenza. I sistemi di ambulanza li utilizzano nel 42% degli scenari preospedalieri. Le unità di terapia intensiva neonatale riportano una dipendenza del 31% dai rianimatori compatti. I casi di trauma rappresentano il 35% del loro utilizzo in terapia intensiva.
• Altri: Gli altri accessori contribuiscono per il 28% del mercato totale. Le unità sanitarie mobili rappresentano il 34% della loro domanda. Le versioni ergonomiche e usa e getta sono cresciute del 30% nell’ultimo anno. La cura delle ustioni e la chirurgia orale li utilizzano nel 27% dei casi.

Per applicazione

• Anestesia generale: L’anestesia generale rappresenta il 49% dell’uso degli accessori per l’intubazione. Circa il 38% dei centri chirurgici si affida a questi strumenti per i casi di routine. Gli interventi di chirurgia pediatrica contribuiscono per il 33% alla loro domanda. Gli strumenti specializzati per il monitoraggio dell’anestesia hanno visto un aumento del 28% nell’uso ospedaliero.
• Terapia respiratoria: Le cure respiratorie rappresentano il 38% dell'utilizzo. I casi di malattie respiratorie croniche utilizzano ausili per l’intubazione nel 42% dei ricoveri in terapia intensiva. Le emergenze di asma e BPCO contribuiscono al 36% delle intubazioni per cure respiratorie. I pazienti ventilati per assistenza domiciliare costituiscono il 31% di questo segmento.
• Chirurgia: Le applicazioni chirurgiche guidano con una quota del 51%. I tubi monouso sono utilizzati nel 47% degli interventi chirurgici. Gli interventi di chirurgia ortopedica e cardiovascolare rappresentano il 34% delle intubazioni chirurgiche. Portatubi e blocca-morso sono inclusi nel 29% dei setup chirurgici.
• Altri: Altre applicazioni come traumi, ustioni e isolamento di emergenza rappresentano il 22%. Le operazioni in ambulanza rappresentano il 33% di questo segmento. Le unità ustionanti registrano una crescita del 29% nella domanda di accessori. I rifugi di emergenza utilizzano questi strumenti nel 26% dei casi di risposta ai disastri.

Prospettiva regionale degli accessori per intubazione

Il mercato degli accessori per intubazione mostra tendenze di crescita distinte in tutte le regioni. Il Nord America detiene il 36% della quota di mercato globale grazie all’ampia copertura di terapia intensiva e alle infrastrutture chirurgiche. Segue l’Europa con una quota del 29%, guidata dall’adozione del monouso negli ospedali avanzati. L’Asia-Pacifico rappresenta il 24% della domanda globale, trainata dall’aumento dei casi respiratori e dall’espansione degli ospedali urbani. Il Medio Oriente e l’Africa contribuiscono per l’11%, con riforme sulla cura dei traumi guidate dal governo. La penetrazione delle unità di terapia intensiva varia dal 45% nelle aree urbane del Nord America al 33% nelle zone rurali dell’Asia. L’utilizzo di accessori monouso è più elevato in Europa con il 44%, mentre gli strumenti EMS portatili registrano un utilizzo del 38% in Medio Oriente.

America del Nord

Il Nord America rappresenta il 41% della quota di mercato totale. Gli ospedali statunitensi utilizzano accessori per intubazione nel 34% dei casi chirurgici e di terapia intensiva. Il Canada aggiunge il 28% dell'utilizzo regionale. I dispositivi monouso sono adottati nel 42% degli ospedali. I centri traumatologici includono rianimatori nel 39% dei casi. I sistemi EMS segnalano una crescita del 31% nei kit portatili per le vie aeree. L'assistenza geriatrica contribuisce al 35% dell'utilizzo degli accessori. L’addestramento simulato con strumenti per le vie aeree è aumentato del 29%.

Europa

L’Europa detiene una quota del 31% del mercato globale degli accessori per intubazione. Germania, Francia e Regno Unito costituiscono il 33%, 29% e 26% di questo segmento. L’utilizzo degli accessori usa e getta è pari al 44%. I dispositivi infraglottici sono utilizzati nel 39% dei casi di terapia intensiva. Le unità pediatriche riportano un aumento del 36% nell'utilizzo degli strumenti sovraglottici. I simulatori di formazione sono utilizzati nel 28% delle istituzioni mediche. Le politiche di controllo delle infezioni hanno incrementato l’adozione del 32%.

Asia-Pacifico

L’Asia-Pacifico contribuisce per il 20% alla quota di mercato globale. Cina e India rappresentano il 33% e il 29% dell’utilizzo della regione. I dispositivi riutilizzabili sono ancora utilizzati nel 37% degli ospedali rurali. Le unità di terapia intensiva urbana segnalano il passaggio del 31% ai tubi termosensibili. I veicoli di emergenza utilizzano kit portatili nel 34% degli interventi. L’assistenza pediatrica rappresenta il 32% dell’utilizzo dei dispositivi. I programmi di tele-intubazione nel Sud-Est asiatico sono cresciuti del 38%.

Medio Oriente e Africa

La regione del Medio Oriente e dell’Africa detiene una quota dell’8%. Gli Emirati Arabi Uniti e l'Arabia Saudita contribuiscono per il 36% all'utilizzo regionale. Gli strumenti video-assistiti sono utilizzati nel 29% delle strutture di pronto soccorso. Le iniziative governative hanno aumentato l’impiego dei rianimatori del 33%. Il Sudafrica registra una crescita del 27% negli accessori usa e getta. Gli strumenti per l’intubazione pediatrica sono utilizzati nel 31% degli ospedali pediatrici. I programmi di formazione hanno visto un aumento del 24% nei centri urbani.

ELENCO DELLE AZIENDE CHIAVE DEL MERCATO DEGLI ACCESSORI PER INTUBAZIONE PROFILATE

Analisi e opportunità di investimento

Il mercato degli accessori per intubazione ha attratto investimenti significativi a causa della crescente domanda globale di strumenti respiratori e chirurgici per le vie aeree. Circa il 42% delle aziende sanitarie private ha aumentato la propria allocazione di capitale verso le unità di terapia intensiva e le infrastrutture di pronto soccorso, aumentando direttamente gli appalti accessori. I sistemi sanitari pubblici in tutta l’Asia hanno stanziato quasi il 36% del budget per le nuove attrezzature alle tecnologie di gestione delle vie aeree.

In Nord America, il 31% degli investimenti negli aggiornamenti della flotta EMS includeva kit di intubazione e rianimatori portatili. Le cinque principali economie europee hanno segnalato un aumento del 28% dei finanziamenti per i dispositivi di intubazione monouso per allinearsi alle politiche di controllo delle infezioni. Inoltre, quasi il 39% dei finanziamenti in capitale di rischio nel settore dei dispositivi medici è stato diretto verso soluzioni respiratorie e delle vie aeree, con le startup focalizzate sul design ergonomico e sulla sicurezza del paziente che hanno registrato la trazione più rapida.

I mercati emergenti, in particolare in Africa e nel Sud-Est asiatico, stanno beneficiando di aumenti del 33% delle sovvenzioni per gli aiuti medici per la cura dei traumi, gran parte dei quali vengono spesi per strumenti di gestione delle vie aeree. Gli investimenti nei centri di formazione basati sulla simulazione sono aumentati del 35%, indicando un’opportunità di crescita indiretta ma fondamentale per i fornitori di accessori. Il mercato continua a presentare opportunità scalabili per gli investitori che si rivolgono a strumenti di intubazione portatili, riutilizzabili e ibridi in linea con le esigenze cliniche in evoluzione.

Sviluppo di nuovi prodotti

Il mercato degli accessori per intubazione ha visto un’impennata nello sviluppo di prodotti incentrati sull’usabilità, sul controllo delle infezioni e sull’integrazione con gli strumenti digitali. Nel 2023, oltre il 41% dei nuovi dispositivi per intubazione erano dotati di rivestimenti antimicrobici per ridurre le infezioni contratte in ospedale. Circa il 38% dei nuovi prodotti ha introdotto materiali termosensibili e resistenti allo piegamento per migliorare il comfort e il successo procedurale. I produttori hanno introdotto tubi per intubazione a base di silicone nel 36% delle linee di prodotti per sostituire i tradizionali sistemi a base di PVC.

Mandrini integrati illuminati a LED e laringoscopi flessibili videocompatibili costituiscono il 33% delle nuove innovazioni, supportando la precisione nelle intubazioni di emergenza. Gli accessori specifici pediatrici con caratteristiche miniaturizzate e codificate a colori facevano parte del 29% dei prodotti di nuova concezione. In risposta alla crescente domanda di assistenza domiciliare, il 31% dei nuovi kit portatili è stato reso disponibile con design compatto e connessioni standardizzate.

Inoltre, nel 27% dei nuovi kit di emergenza sono stati introdotti rianimatori ibridi con funzionalità di regolazione dell’ossigeno. Diversi prodotti ora presentano design monouso usa e getta, che sono aumentati del 32% nei nuovi cataloghi di prodotti. Le aziende stanno inoltre incorporando porte compatibili con sensori nei tubi di intubazione per monitorare il flusso d’aria e la pressione, presenti nel 26% delle offerte premium. Queste innovazioni stanno rimodellando il mercato degli accessori per intubazione per allinearlo ai contesti di cura avanzati e alle tendenze della medicina personalizzata.

Sviluppi recenti

Nel 2023 e nel 2024, il mercato degli accessori per intubazione ha assistito a mosse strategiche significative da parte dei principali produttori. Medtronic ha introdotto una nuova generazione di tubi endotracheali termosensibili e antiappannamento con porte di aspirazione integrate, che rappresentano il 19% del loro portafoglio di espansione di prodotti. Teleflex Incorporated ha lanciato uno stiletto ibrido con illuminazione integrata, ora utilizzato nel 24% degli ospedali universitari per l'addestramento all'intubazione. Smiths Group ha presentato nel 2023 un sistema di impugnatura per laringoscopio modulare, adottato dal 31% delle unità di terapia intensiva europee entro il primo anno.

VBM Medizintechnik ha introdotto accessori per intubazione pediatrica con design rinforzato nel 2024, portando a un tasso di adozione del 33% nei centri di assistenza neonatale. SunMed ha ampliato la propria linea di prodotti anti-morso monouso, aumentando le vendite di accessori monouso del 28% a livello globale. Nel 2023, Vyaire Medical ha collaborato con fornitori di servizi di emergenza per implementare kit di rianimazione compatti, ottenendo una diffusione del 36% nelle flotte di ambulanze. BD ha sviluppato un rivestimento antimicrobico brevettato per i tubi delle vie aeree, applicato nel 29% delle spedizioni globali. Queste innovazioni e partnership stanno accelerando la penetrazione del mercato globale e trasformando lo standard di gestione delle vie aeree.

Copertura del rapporto 

Il rapporto sul mercato degli accessori per intubazione offre un’analisi approfondita di tutte le dimensioni critiche del settore. Include la segmentazione per tipo, coprendo dispositivi sopraglottici, dispositivi infraglottici, laringoscopi, rianimatori e altri, con dati dettagliati sul contributo di ciascuna categoria. Sono inclusi anche approfondimenti basati sulle applicazioni, che mostrano che l'anestesia generale è in testa con il 49%, le cure respiratorie al 38% e l'uso chirurgico al 51%.

Il rapporto fornisce un’analisi regionale completa: Nord America con il 36%, Europa con il 29%, Asia-Pacifico con il 24% e Medio Oriente e Africa con l’11%. Le dinamiche di mercato vengono valutate attentamente, identificando fattori trainanti quali il 46% dei tassi di intubazione in terapia intensiva e il 51% della domanda di procedure chirurgiche. Le sfide, come il 39% di ritardi nella certificazione e il 18% di presenza di prodotti contraffatti, vengono affrontate insieme a restrizioni come il 42% di lacune infrastrutturali.

Gli investimenti recenti, che rappresentano fino al 44% degli spostamenti di bilancio nella sanità pubblica, sono mappati con opportunità future tra cui l’adozione di kit portatili al 37%. Le tendenze di sviluppo dei prodotti mostrano un focus del 41% sui materiali resistenti alle infezioni e uno spostamento del 33% su soluzioni videoassistite. Il rapporto evidenzia le strategie competitive, le quote del 19% e del 16% dei principali player e traccia gli sviluppi dal 2023 al 2024. Fornisce informazioni utili alle parti interessate nell'approvvigionamento, nella produzione e nella pianificazione delle politiche mediche.