Pharmacy Benefit Manager Marktgröße, Marktanteil, Wachstum und Branchenanalyse, nach Typen (Einzelhandelsapothekendienstleistungen, Spezialapothekendienstleistungen, Gestaltung und Beratung von Leistungsplänen, Verwaltung von Medikamentenrezepturen, Sonstiges), Anwendungen (staatliche Gesundheitsprogramme, von Arbeitgebern gesponserte Programme, Krankenversicherungsgesellschaften, andere Programme) und regionale Einblicke und Prognosen bis 2035

Marktgröße für Pharmacy Benefit Manager

Der Pharmacy Benefit Manager-Markt wird voraussichtlich von 671,24 Milliarden US-Dollar im Jahr 2025 auf 706,95 Milliarden US-Dollar im Jahr 2026 wachsen und im Jahr 2027 744,56 Milliarden US-Dollar und im Jahr 2035 1.127,16 Milliarden US-Dollar erreichen, bei einer jährlichen Wachstumsrate von 5,32 % im Zeitraum 2026–2035. Das Wachstum wird durch steigende Gesundheitskosten und die Nachfrage nach Arzneimittelpreisoptimierung angetrieben. PBMs spielen eine Schlüsselrolle bei der Verwaltung von Formeln und der Kostendämpfung. Zunehmende Versichererpartnerschaften unterstützen die Marktexpansion.

Die Größe des Pharmacy Benefit Manager (PBM)-Marktes in den USA ist ein entscheidender Faktor für Kosteneinsparungen im Gesundheitswesen im ganzen Land, wobei PBMs eine immer einflussreichere Rolle bei der Rezepturverwaltung, der Abdeckung von Spezialmedikamenten und wertorientierten Vertragsstrategien spielen.

Wichtigste Erkenntnisse

• Marktgröße: Die Marktgröße betrug im Jahr 2024 637329,98 Mio. US-Dollar und wird im Jahr 2025 voraussichtlich 671235,93 Mio. US-Dollar auf 1016159,77 Mio. US-Dollar im Jahr 2033 erreichen, was einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 5,32 % entspricht.
• Wachstumstreiber:Etwa 74 % der Kostenträger im Gesundheitswesen nutzen Pharmacy Benefit Managers, 68 % erweitern ihre Spezialdienstleistungen, 66 % verbessern die Patiententreue und 61 % führen KI ein.
• Trends:Fast 72 % integrieren KI-Plattformen, 67 % setzen digitale Therapeutika ein, 58 % verwalten Spezialrezepte, 65 % verbessern digitale Rezeptabläufe und 49 % übernehmen personalisierte Medizin.
• Hauptakteure:Express Scripts, Cachet, Magellan Health, Change Healthcare, OptumRx (UnitedHealth), Vidalink, Sea Rainbow, UnitedHealth Group, Prime Therapeutics, BC/BS.
• Regionale Einblicke:Auf Nordamerika entfallen 74 %, Europa 14 %, Asien-Pazifik 8 %, Naher Osten und Afrika 4 %, 69 % konzentrieren sich auf die Expansion in Nordamerika, 58 % investieren in Europa.
• Herausforderungen:Etwa 50 % der Betriebe sind von den Kosten für Spezialmedikamente betroffen, 63 % haben mit Problemen bei der Erschwinglichkeit der Patienten zu kämpfen, 54 % haben Probleme mit spezialisierten Netzwerken und 49 % haben Integrationsbarrieren.
• Auswirkungen auf die Branche:Ungefähr 68 % bauen Spezialnetzwerke aus, 61 % implementieren KI-Tools, 55 % übernehmen digitale Plattformen, 52 % hybride Telegesundheitsmodelle und 46 % psychiatrische Dienste.
• Aktuelle Entwicklungen:Rund 68 % erweiterten Spezialapotheken, 61 % führten KI-Systeme ein, 55 % führten Patientenplattformen ein, 52 % kooperierten im Bereich Telemedizin und 49 % verbesserten die mobile Sicherheit.

Der Markt für Pharmacy Benefit Manager wächst stetig, da rund 85 % der Krankenkassen auf Pharmacy Benefit Manager angewiesen sind, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu kontrollieren. Nahezu 90 % der Arbeitgeber nutzen Pharmacy Benefit Manager, um die Arzneimittelleistungen ihrer Mitarbeiter zu verwalten. Ungefähr 75 % der Pharmacy Benefit Manager übernehmen digitale Gesundheitsstrategien, um die Prozesse der Arzneimittelnutzung zu verbessern. Da Spezialmedikamente fast 50 % der gesamten Apothekenausgaben ausmachen, konzentrieren sich Pharmacy Benefit Manager zunehmend auf Patientenunterstützung und digitale Lösungen zur effektiven Kostenverwaltung. Von Pharmacy Benefit Managern wird erwartet, dass sie über 60 % der Verschreibungsansprüche durch die Integration von KI- und Datenanalysetechnologien optimieren.

Markttrends für Pharmacy Benefit Manager

Fast 72 % der Apotheken-Benefit-Manager integrieren KI-gestützte Plattformen für das Schadens- und Arzneimittelverwendungsmanagement. Rund 67 % der Pharmacy Benefit Manager haben digitale Therapeutika eingeführt, um die Medikamenteneinhaltung der Patienten zu verbessern. Nahezu 58 % der von Pharmacy Benefit Managers verwalteten Rezepte sind mittlerweile Spezialmedikamente, die spezielle Managementprogramme erfordern. Wertbasierte Leistungsmodelle für Apotheken sind um etwa 41 % gewachsen, was eine Verlagerung hin zu ergebnisorientierten Strategien zeigt.

Etwa 53 % der Pharmacy Benefit Manager haben die Cybersicherheitsrahmen zum Schutz sensibler Gesundheitsdaten gestärkt. Patientenhilfsprogramme wurden bei Pharmacy Benefit Managern um 45 % ausgeweitet, um den Zugang zu teuren Spezialmedikamenten zu unterstützen. Fast 70 % der Arbeitgeber legen Wert auf die Zusammenarbeit mit Pharmacy Benefit Managers, die vollständige Transparenz bei Rabattverhandlungen bieten. Rund 65 % der Pharmacy Benefit Manager nutzen die digitale Rezeptverarbeitung und verbessern so die betriebliche Effizienz. Die Akzeptanz personalisierter Medikamente ist im Pharmacy Benefit Manager-Geschäft um 49 % gestiegen. Über 61 % der Apotheken-Benefit-Manager investieren in mobile Plattformen, um Apotheken-Benefit-Dienste auf Abruf anzubieten.

Marktdynamik für Pharmacy Benefit Manager

GELEGENHEIT

Integration digitaler Gesundheitstechnologien

Für PBMs besteht eine erhebliche Chance, digitale Gesundheitstechnologien zu nutzen, um Abläufe zu rationalisieren, die Einhaltung von Medikamenten zu verbessern und die Patientenversorgung zu personalisieren. Telepharmaziedienste, mobile Gesundheits-Apps und KI-gesteuerte Analyseplattformen verändern die Art und Weise, wie PBMs mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern interagieren. Laut einer im Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2024 kann der Einsatz von Apps zur Medikamenteneinhaltung beispielsweise zu einer Verbesserung der Behandlung chronischer Krankheiten um 15–20 % führen. Darüber hinaus verkürzen digitale Vorabgenehmigungsprozesse die Genehmigungszeiten um bis zu 50 % und steigern so die Effizienz für verschreibende Ärzte und Patienten gleichermaßen. Durch Investitionen in technologiegesteuerte Lösungen können PBMs die Transparenz erhöhen, den Medikamenteneinsatz optimieren und ihren Stakeholdern einen größeren Mehrwert bieten.

TREIBER

Steigende Prävalenz chronischer Krankheiten

Die zunehmende Prävalenz chronischer Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Arthritis ist ein Haupttreiber des Pharmacy Benefit Manager-Marktes. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden etwa 60 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten an mindestens einer chronischen Erkrankung und 40 % haben zwei oder mehr. Chronische Krankheiten machen fast 90 % der jährlichen Gesundheitsausgaben des Landes in Höhe von 4,5 Billionen US-Dollar aus. Da verschreibungspflichtige Medikamente einen entscheidenden Teil der Behandlung chronischer Krankheiten darstellen, sind PBMs von entscheidender Bedeutung für die Optimierung von Therapieplänen, die Verbesserung der Medikamenteneinhaltung und die Kostenkontrolle. Der kontinuierliche Anstieg der Zahl chronisch erkrankter Patienten sorgt für eine stetig wachsende Nachfrage nach PBM-Diensten, einschließlich Rezeptverwaltung, Kostendämpfungsstrategien und Patientenpflegeprogrammen.

ZURÜCKHALTUNG

"Prüfung von Transparenz und Rabatten"

Eines der größten Hemmnisse für den Pharmacy Benefit Manager-Markt ist die zunehmende Kontrolle der Preistransparenz und des Rabattsystems. Studien haben gezeigt, dass PBMs einen erheblichen Teil der Herstellerrabatte einbehalten, um die Kostenbelastung für Patienten zu senken. Laut dem Bericht des Government Accountability Office (GAO) aus dem Jahr 2023 behielten PBMs etwa 15 bis 25 % der mit Herstellern ausgehandelten Rabatte. Darüber hinaus argumentieren politische Entscheidungsträger, dass die undurchsichtigen Preisstrukturen es Arbeitgebern, Versicherern und Patienten erschweren, die tatsächlichen Arzneimittelkosten zu verstehen. Darüber hinaus haben Klagen und behördliche Eingriffe gegen unlautere Praktiken zugenommen. Die US-amerikanische Federal Trade Commission (FTC) hat im Jahr 2022 eine detaillierte Untersuchung zu PBM-Praktiken eingeleitet, was die wachsende Besorgnis der Interessengruppen im Gesundheitswesen widerspiegelt. Dieser zunehmende Druck könnte die betriebliche Flexibilität von PBM einschränken und zu Compliance-Herausforderungen führen.

HERAUSFORDERUNG

"Komplexität bei der Verwaltung von Spezialarzneimitteln"

Spezialmedikamente, also teure Medikamente zur Behandlung komplexer, chronischer Erkrankungen wie Krebs, Multipler Sklerose und rheumatoider Arthritis, sind ein wachsendes Segment, das von PBMs verwaltet wird. Die Verwaltung von Spezialpharmazeutika stellt aufgrund ihrer hohen Preise und der Notwendigkeit einer komplexen Handhabung und Verwaltung erhebliche Herausforderungen dar. Laut einem Bericht von IQVIA aus dem Jahr 2024 machten Spezialmedikamente über 55 % der gesamten Arzneimittelausgaben in den Vereinigten Staaten aus, obwohl sie weniger als 2 % der Verschreibungen ausmachten. PBMs müssen stark in die Infrastruktur wie Spezialapotheken und Patientenunterstützungsprogramme investieren, um diese Medikamente effektiv handhaben zu können. Darüber hinaus erhöht die Koordinierung der Leistungen zwischen Arzt- und Apothekenplänen für Spezialtherapien den Verwaltungsaufwand und die Betriebskosten, was die PBM-Landschaft weiter verkompliziert.

Segmentierungsanalyse

Spezialapothekendienste tragen fast 42 % zum Pharmacy Benefit Manager-Markt bei. Der Anteil der Einzelhandelsapotheken beträgt rund 33 %. Die Gestaltung und Beratung von Leistungsplänen macht etwa 14 % aus. Die Verwaltung von Medikamentenrezepturen macht etwa 7 % aus. Andere Dienstleistungen machen knapp 4 % aus. Nach Anwendung nehmen staatliche Gesundheitsprogramme einen Anteil von etwa 46 % ein. Arbeitgebergeförderte Programme machen 32 % aus. Die Krankenkassen tragen rund 18 % bei. Andere Programme machen etwa 4 % des Gesamtmarktes aus.

Nach Typ

• Dienstleistungen der Einzelhandelsapotheke:repräsentieren etwa 33 % des Pharmacy Benefit Manager-Marktes. Ungefähr 57 % der Pharmacy Benefit Manager integrieren Dienstleistungen von Einzelhandelsapotheken. Rund 48 % konzentrieren sich auf den Ausbau von Partnerschaften mit Einzelhandelsapotheken. Etwa 61 % priorisieren die Optimierung der Dienstleistungen in der Apotheke. Fast 53 % der Pharmacy Benefit Manager digitalisieren die Arbeitsabläufe in Einzelhandelsapotheken.
• Dienstleistungen der Spezialapotheke:tragen fast 42 % des Marktes bei. Fast 68 % der Pharmacy Benefit Manager investieren in Spezialapothekennetzwerke. Rund 55 % konzentrieren sich auf seltene Krankheiten und onkologische Therapien. Ungefähr 62 % bieten die Lieferung von Spezialrezepten nach Hause an. Etwa 59 % bieten spezielle Pflegemanagementprogramme an.
• Gestaltung und Beratung von Leistungsplänen:machen rund 14 % aus. Fast 49 % der Leistungsmanager in Apotheken passen Leistungsdesigns individuell an. Etwa 51 % arbeiten direkt mit Arbeitgebern zusammen. Etwa 46 % nutzen Predictive Analytics zur Nutzenoptimierung. Rund 58 % der Leistungsplanleistungen konzentrieren sich auf die Behandlung chronischer Krankheiten.
• Dienstleistungen zur Arzneimittelformulierungsverwaltung:ca. 7 % einfangen. Fast 53 % der Pharmacy Benefit Manager nutzen KI-basierte Formulartools. Etwa 47 % verhandeln mit Herstellern über Formelrabatte. Ungefähr 49 % aktualisieren die Formulare vierteljährlich. Rund 44 % orientieren sich bei der Gestaltung von Formeln an evidenzbasierten Leitlinien.
• Sonstige Dienstleistungen: knapp 4 % des Marktes halten. Ungefähr 39 % der Pharmacy Benefit Manager bieten Fallmanagementprogramme an. Etwa 41 % integrieren verhaltensmedizinische Apothekendienste. Rund 43 % entwickeln wertorientierte Spezialprogramme. Fast 38 % bieten digitale Lösungen zur Patientenunterstützung an.

Auf Antrag

• Staatliche Gesundheitsprogramme: machen rund 46 % der Pharmacy Benefit Manager-Anträge aus. Ungefähr 64 % der Pharmacy Benefit Manager verwalten Medicare- und Medicaid-Leistungen. Fast 52 % optimieren Formulare für öffentliche Gesundheitssysteme. Etwa 58 % arbeiten mit Gesundheitsinitiativen des Bundes zusammen. Etwa 47 % übernehmen das Compliance-Management für Regierungsprogramme.
• Von Arbeitgebern geförderte Programme:ca. 32 % erobern. Fast 55 % der Arbeitgeber arbeiten mit Pharmacy Benefit Managers zusammen. Ungefähr 51 % priorisieren die Kostenkontrolle bei Spezialarzneimitteln. Etwa 49 % streben völlig transparente Rabattmodelle an. Fast 56 % legen Wert auf präventive Gesundheitsdienste.
• Krankenkassen:nutzen Pharmacy Benefit Manager für etwa 18 % des Betriebs. Rund 61 % der Krankenversicherer arbeiten mit Pharmacy Benefit Managers zusammen. Fast 54 % investieren in Lösungen zur Medikamenteneinhaltung. Etwa 59 % suchen Unterstützung bei der Medikamentenbewältigung chronischer Krankheiten. Ungefähr 57 % benötigen digitale Dienste zur Schadensbearbeitung.
• Andere Programme: machen etwa 4 % des Marktanteils aus. Fast 46 % der Pharmacy Benefit Manager unterstützen gewerkschaftliche Gesundheitspläne. Etwa 43 % arbeiten mit privat-öffentlichen Gesundheitskooperationen zusammen. Ungefähr 49 % bieten maßgeschneiderte Apothekenvorteile für Nischengruppen an. Rund 41 % umfassen Apothekenprogramme für psychische Gesundheit.

Regionaler Ausblick des Pharmacy Benefit Managers

Nordamerika repräsentiert rund 74 % des Pharmacy Benefit Manager-Marktes. Europa trägt etwa 14 % bei. Der asiatisch-pazifische Raum hält etwa 8 %. Der Nahe Osten und Afrika machen etwa 4 % aus. Rund 69 % der Pharmacy Benefit Manager konzentrieren ihre Expansionsbemühungen auf Nordamerika. Fast 58 % der Pharmacy Benefit Manager zielen auf das Spezialmedikamentenmanagement in Europa ab. Etwa 64 % bauen digitale Gesundheitsplattformen im gesamten asiatisch-pazifischen Raum auf. Ungefähr 53 % der Pharmacy Benefit Manager arbeiten mit Regierungen im Nahen Osten und in Afrika zusammen.

Nordamerika

Nordamerika beherrscht etwa 74 % des Pharmacy Benefit Manager-Marktes. Ungefähr 85 % der Versicherer nutzen Pharmacy Benefit Manager für die Verwaltung der Arzneimittelvorteile. Rund 69 % erbringen Spezialapothekendienstleistungen. Etwa 63 % arbeiten mit großen Arbeitgebern zusammen, um individuelle Leistungspläne zu entwerfen. Fast 67 % bieten KI-basierte Formellösungen an.

Europa

Europa hält etwa 14 % Marktanteil. Ungefähr 58 % der Pharmacy Benefit Manager integrieren sich in nationale Gesundheitsprogramme. Etwa 47 % bieten Unterstützung durch Spezialapotheken an. Fast 51 % konzentrieren sich auf ein evidenzbasiertes Arzneimittelmanagement. Rund 49 % setzen europaweit auf die digitale Rezeptabwicklung.

Asien-Pazifik

Der asiatisch-pazifische Raum macht etwa 8 % des Marktes aus. Rund 64 % der Pharmacy Benefit Manager investieren in den Ausbau des digitalen Gesundheitswesens. Fast 53 % arbeiten mit privaten Versicherungsanbietern zusammen. Etwa 45 % bieten Telepharmaziedienste an. Ungefähr 52 % konzentrieren sich auf ein erschwingliches Medikamentenmanagement in Ländern im asiatisch-pazifischen Raum.

Naher Osten und Afrika

Der Nahe Osten und Afrika machen etwa 4 % aus. Ungefähr 59 % der Pharmacy Benefit Manager arbeiten an staatlich geleiteten Gesundheitsreformen. Etwa 46 % entwickeln Mobile-First-Plattformen für Apothekenvorteile. Fast 41 % bieten Spezialapothekendienste für chronische Krankheiten an. Rund 49 % arbeiten mit regionalen Gesundheitsinitiativen zusammen.

LISTE DER WICHTIGSTEN PROFILIERTEN UNTERNEHMEN IM Pharmacy Benefit Manager-Markt

Investitionsanalyse und -chancen

Ungefähr 69 % der Pharmacy Benefit Manager investieren in KI-Verschreibungsplattformen. Etwa 61 % finanzieren Expansionsprogramme für Spezialmedikamente. Fast 58 % arbeiten mit Telegesundheitsplattformen zusammen. Rund 54 % investieren in digitale Therapieüberwachungstools. Rund 65 % investieren in Predictive Analytics für das Apothekenmanagement. Etwa 52 % konzentrieren sich auf den Aufbau patientenzentrierter Plattformen. Rund 46 % bauen ihr Angebot an Präzisionsmedizin aus. Ungefähr 48 % investieren in Blockchain-basierte Apotheken-Benefit-Tools. Fast 56 % priorisieren die Ausweitung der Leistungen von Apotheken für psychische Gesundheit. Etwa 53 % bauen integrierte, wertebasierte Pflegesysteme auf.

Entwicklung neuer Produkte

Ungefähr 63 % der Pharmacy Benefit Manager führten digitale Adhärenz-Tools ein. Rund 57 % führten personalisierte Plattformen für das Medikamentenmanagement ein. Fast 49 % entwickelten mobile Medikamenten-Apps. Etwa 56 % führten virtuelle Beratungsplattformen ein. Ungefähr 53 % führten KI-basierte Tools zur vorherigen Autorisierung ein. Rund 48 % entwickelten Blockchain-Systeme für Apothekenansprüche. Fast 51 % führten Echtzeit-Drogenüberwachungsplattformen ein. Etwa 47 % verbesserten die Chatbots zur Patientenunterstützung. Rund 54 % der Pharmacy Benefit Manager haben tragbare Gesundheitsdaten in Apps integriert. Ungefähr 49 % richteten digitale Spezialapothekenzentren ein.

Aktuelle Entwicklungen

Im Jahr 2023 haben etwa 68 % die Netzwerke von Spezialapotheken erweitert. Rund 61 % haben KI-Formularsysteme übernommen. Ungefähr 55 % haben Plattformen zur Patienteneinbindung eingeführt. Etwa 52 % arbeiteten mit Telemedizinanbietern zusammen. Rund 46 % stiegen in das Segment der psychiatrischen Apotheken ein. Fast 49 % verbesserte Sicherheitsfunktionen für mobile Apps. Etwa 58 % führten im Jahr 2024 die Echtzeit-Rezeptautorisierung ein. Fast 54 % expandierten in die personalisierte Medikamentenverwaltung. Rund 53 % rüsteten digitale Formulartransparenzlösungen auf. Ungefähr 52 % bauten Blockchain-basierte Rabattverwaltungssysteme auf.

BERICHTSBEREICH 

Der Pharmacy Benefit Manager-Marktbericht umfasst eine Analyse der Konzentration von etwa 74 % in Nordamerika, etwa 14 % in Europa, etwa 8 % im asiatisch-pazifischen Raum und etwa 4 % im Nahen Osten und in Afrika. Die Dienstleistungen von Spezialapotheken machen fast 42 % des Marktanteils aus. Ungefähr 68 % der Pharmacy Benefit Manager haben KI-Lösungen eingeführt. Rund 57 % haben den Cybersicherheitsschutz verbessert. Fast 65 % implementierten Predictive-Analytics-Tools. Etwa 61 % erweiterten die Telegesundheitsintegration. Fast 59 % bieten Echtzeit-Verschreibungsüberwachungsdienste an. Der Bericht beleuchtet strategische Schritte von Unternehmen mit einem gemeinsamen Marktanteil von 36 %. Aktuelle Investitionen, digitale Plattformentwicklungen, personalisierte Gesundheitsinitiativen und regionale Expansionsaktivitäten in den Jahren 2023 und 2024 werden ausführlich behandelt.