Marktgröße für klinische Studien
Die Größe des Marktes für klinische Studien wurde im Jahr 2024 auf 50894,49 Millionen US-Dollar geschätzt und soll im Jahr 2025 52981,16 Millionen US-Dollar erreichen, mit einem weiteren Wachstum auf 73245,11 Millionen US-Dollar bis 2033. Dies entspricht einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate (CAGR) von 4,1 % im Prognosezeitraum von 2025 bis 2033.
Der US-amerikanische Markt für klinische Studien ist weltweit führend, angetrieben durch eine fortschrittliche Gesundheitsinfrastruktur, regulatorische Unterstützung und eine vielfältige Patientenpopulation. Es bleibt ein Zentrum für pharmazeutische Innovationen mit erheblichen Investitionen in Biotechnologie und digitale Technologien.
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Der globale Markt für klinische Studien verzeichnet ein rasantes Wachstum, wobei die Investitionen in die Arzneimittelentwicklung um 25 % steigen und technologische Fortschritte im Gesundheitswesen zu einer Marktexpansion von 20 % beitragen. Untergliedert in Studien der Phasen I (15 %), II (25 %), III (35 %) und IV (25 %) wächst die Nachfrage nach interventionellen Anwendungen (40 %) und Beobachtungsstudien (30 %). Innovationen in der Biotechnologie (20 %) und der Anstieg der Prävalenz chronischer Krankheiten (30 %) sind wichtige Treiber. Regionale Unterschiede, insbesondere im asiatisch-pazifischen Raum, auf den 25 % der Möglichkeiten für klinische Studien entfallen, fördern das weitere Wachstum des Marktes.
Markttrends für klinische Studien
Der Markt für klinische Studien entwickelt sich rasant weiter, wobei Fortschritte in der Arzneimittelentwicklung und Forschungsmethoden sein Wachstum prägen. Phase-I-Studien machen 15 % des Marktes aus und testen in erster Linie die Sicherheit neuer Arzneimittel an kleinen Patientengruppen, was für das Verständnis der ersten Arzneimittelreaktionen von entscheidender Bedeutung ist. Phase-II-Studien machen 25 % des Marktes aus und konzentrieren sich auf die Bewertung der Wirksamkeit von Medikamenten, typischerweise mit einem größeren Patientenkreis. Phase-III-Studien, die 40 % ausmachen, sind für die Bestätigung langfristiger Wirkungen unerlässlich und umfassen häufig große Patientengruppen, um belastbare Daten und die Validierung der Therapieergebnisse zu erhalten. Phase-IV-Studien (20 %) spielen eine wichtige Rolle bei der Überwachung nach der Markteinführung und der Sammlung realer Beweise für die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels.
Im Anwendungsbereich dominieren mit 50 % interventionelle Studien, die Behandlungseffekte direkt bewerten und sich auf Durchbrüche bei Krankheiten wie Krebs, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentrieren. Beobachtungsstudien, die 30 % ausmachen, erfreuen sich zunehmender Beliebtheit, da sie dazu dienen, Patienten zu überwachen, ohne ihre Behandlungspläne zu ändern. Expanded-Access-Studien, die 20 % ausmachen, bieten Patienten einen frühen Zugang zu experimentellen Therapien, insbesondere bei seltenen Krankheiten und begrenzten Behandlungsmöglichkeiten.
Marktdynamik für klinische Studien
Der Markt für klinische Studien wird von wichtigen Faktoren beeinflusst, darunter technologische Fortschritte (30 %), steigende Gesundheitsinvestitionen (25 %) und die wachsende Prävalenz chronischer Krankheiten wie Krebs (15 %), Diabetes (10 %) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (10 %). Digitale Technologien wie KI und Datenanalyse erfreuen sich zunehmender Beliebtheit und verbessern die Effizienz und Patientenrekrutierung um 20 %. Trotz dieser Fortschritte steht der Markt vor Herausforderungen, darunter regulatorische Komplexität (20 %), Schwierigkeiten bei der Patientenrekrutierung (15 %) und hohe Betriebskosten (25 %). Diese Kräfte schaffen einen dynamischen Markt mit innovativen Möglichkeiten, aber auch erheblichen Einschränkungen in verschiedenen Phasen und Anwendungen klinischer Studien.
TREIBER
"Steigende Nachfrage nach Arzneimitteln"
Die steigende Nachfrage nach Arzneimitteln, getrieben durch die zunehmende Inzidenz chronischer Krankheiten, hat erheblich zum Wachstum des Marktes für klinische Studien beigetragen. Angesichts der weltweit alternden Bevölkerung hat der Bedarf an innovativen Therapien, insbesondere für die Onkologie, neurodegenerative Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, zu einem Anstieg klinischer Studien geführt. Tatsächlich macht allein die Onkologie über 30 % aller klinischen Studien weltweit aus. Die Entwicklung von Präzisionsmedikamenten, die auf der Grundlage von Gentests auf spezifische Patientenprofile abzielen, hat die Nachfrage nach klinischen Studien weiter erhöht. Da Pharmaunternehmen auf die Zulassung neuer Arzneimittel drängen, um dieser Nachfrage gerecht zu werden, nimmt die Zahl der klinischen Studien weiter zu, was ein günstiges Umfeld für das Marktwachstum schafft.
ZURÜCKHALTUNG
"Hohe Kosten und komplexe regulatorische Anforderungen"
Trotz des robusten Wachstums des Marktes für klinische Studien stellen hohe Betriebskosten und komplexe regulatorische Anforderungen erhebliche Herausforderungen dar. Die Kosten für die Durchführung einer klinischen Studie können bei Phase-I-Studien 2 Millionen US-Dollar übersteigen und bei Phase-III-Studien, die größere Patientengruppen erfordern, erheblich ansteigen. Darüber hinaus führen regulatorische Hürden, wie die Notwendigkeit, unterschiedliche länderspezifische Richtlinien einzuhalten, zu mehr Zeit und Ressourcen für die Genehmigung und Verwaltung von Studien. Solche Faktoren tragen zu längeren Entwicklungszeiten und erhöhtem finanziellen Druck bei, insbesondere auf kleinere Organisationen und aufstrebende Biotech-Unternehmen, und behindern so den breiteren Marktzugang.
GELEGENHEIT
"Wachstum bei personalisierten Medikamenten"
Der Aufstieg der personalisierten Medizin bietet eine große Chance für den Markt für klinische Studien. Die personalisierte Medizin, bei der Behandlungen auf der Grundlage genetischer, umweltbedingter und Lebensstilfaktoren auf einzelne Patienten zugeschnitten werden, ist ein wachsendes Feld im Gesundheitswesen. Im Jahr 2020 standen fast 60 % der neuen Arzneimittelzulassungen in den USA im Zusammenhang mit personalisierten Therapien, was auf einen zunehmenden Trend zu diesem Ansatz hindeutet. Dieser Wandel steigert die Nachfrage nach klinischen Studien, die speziell Behandlungen für einzigartige genetische Profile bewerten, was erhebliche Möglichkeiten für Innovationen schafft. Darüber hinaus unterstützen die zunehmende Verfügbarkeit genomischer Daten und Fortschritte in der Bioinformatik das Wachstum personalisierter, auf die Medizin ausgerichteter Studien.
HERAUSFORDERUNG
"Probleme bei der Patientenrekrutierung und -bindung"
Eine der größten Herausforderungen auf dem Markt für klinische Studien ist die Patientenrekrutierung und -bindung. Es wird geschätzt, dass es bei 80 % der klinischen Studien aufgrund von Schwierigkeiten bei der Rekrutierung geeigneter Patienten zu Verzögerungen kommt. Besonders ausgeprägt ist diese Herausforderung in spezialisierten Krankheitsbereichen wie seltenen Krankheiten und Onkologie, wo der Patientenpool begrenzt ist. Darüber hinaus kann es aufgrund von Faktoren wie Nebenwirkungen der Behandlung, geografischen Zwängen und dem Ausscheiden von Teilnehmern problematisch sein, Patienten während der gesamten Dauer einer Studie zu behalten, insbesondere bei Langzeitstudien. Diese Probleme verlängern die Studienzeit und erhöhen die Kosten, was eine erhebliche Herausforderung für die Durchführung klinischer Studien darstellt.
Segmentierungsanalyse
Der Markt für klinische Studien ist in mehrere Typen und Anwendungen unterteilt, die jeweils zur Gesamtmarktdynamik beitragen. Hinsichtlich der Art machen Phase-III-Studien einen großen Teil des Marktes aus und machen etwa 40 % aller durchgeführten klinischen Studien aus. Die Phase-II-Studien folgen dicht dahinter und tragen etwa 30 % bei. Hinsichtlich der Anwendungen dominieren interventionelle klinische Studien, die etwa 50 % des Marktes ausmachen, da sie die Auswirkungen neuer Behandlungen direkt bewerten. Beobachtungsstudien nehmen stetig zu und machen etwa 25 % des Marktes aus, während Studien mit erweitertem Zugang, die Behandlungen für Patienten mit begrenzten Optionen anbieten, etwa 15 % aller durchgeführten klinischen Studien ausmachen.
Nach Typ
- Phase I: Klinische Studien der Phase I sind im Arzneimittelentwicklungsprozess von entscheidender Bedeutung, da sie die Sicherheit eines Arzneimittels bewerten und häufig eine kleine Gruppe gesunder Freiwilliger einbeziehen. Diese Studien machen etwa 15 % des weltweiten Marktes für klinische Studien aus. In Phase I besteht das Hauptziel darin, die geeignete Dosierung, Nebenwirkungen und Pharmakokinetik eines Arzneimittels zu ermitteln. Diese Studien sind in der Regel kurz, dauern mehrere Monate und sind der erste Schritt vor dem Übergang zu Phase-II-Studien. Daher stellen Phase-I-Studien eine wichtige Grundlage im Lebenszyklus klinischer Studien dar, wobei Pharmaunternehmen erhebliche Investitionen tätigen, um die Sicherheit neuer Arzneimittel zu gewährleisten.
- Phase II: Phase-II-Studien konzentrieren sich auf die Bestimmung der Wirksamkeit eines Medikaments und umfassen in der Regel eine größere Gruppe von Patienten, die an der Krankheit leiden, die das Medikament behandeln soll. Diese Phase macht etwa 25 % des Marktes für klinische Studien aus. Phase-II-Studien dienen dazu, die Wirksamkeit des Arzneimittels zu testen, Nebenwirkungen zu überwachen und Daten zur optimalen Dosis zu sammeln. In dieser Phase wird das therapeutische Potenzial eines Arzneimittels genau untersucht. Die Größe von Phase-II-Studien kann variieren, sie umfassen jedoch typischerweise mehrere hundert Patienten, und erfolgreiche Studien in dieser Phase sind entscheidend für den Übergang zur Phase III.
- Phase III: Phase-III-Studien sind die größten und kritischsten im klinischen Studienprozess und machen etwa 40 % des gesamten Studienmarktes aus. Ziel dieser Studien ist es, die Wirksamkeit eines Medikaments zu bestätigen und seine Nebenwirkungen bei einer größeren Patientengruppe zu überwachen. An Phase-III-Studien sind oft Tausende von Patienten an mehreren Standorten beteiligt und sie sind für die behördliche Genehmigung von entscheidender Bedeutung. Der Erfolg einer Phase-III-Studie führt direkt zur Marktzulassung, da die in dieser Phase gewonnenen Daten dazu beitragen, zu bestimmen, ob ein Medikament für die kommerzielle Verwendung zugelassen werden sollte. Diese Studien sind kostspielig, aber notwendig, um Medikamente auf den Markt zu bringen.
- Phase IV: Klinische Studien der Phase IV, auch Post-Marketing-Überwachung genannt, werden durchgeführt, nachdem ein Arzneimittel zur Verwendung zugelassen wurde. Diese Studien machen etwa 20 % des weltweiten Marktes für klinische Studien aus. Das Ziel von Phase-IV-Studien besteht darin, die Langzeitwirkung, Wirksamkeit und Sicherheit eines Arzneimittels in der Allgemeinbevölkerung zu überwachen. Diese Studien sind von entscheidender Bedeutung, um seltene Nebenwirkungen aufzudecken, die in früheren Phasen möglicherweise nicht erkannt wurden. Phase-IV-Studien helfen Pharmaunternehmen dabei, reale Daten zu sammeln und die dauerhafte Sicherheit zugelassener Behandlungen zu gewährleisten, was zu besseren Patientenergebnissen und Medikamentenverbesserungen führt.
Auf Antrag
- Interventionell: Interventionelle Studien sind das größte Segment klinischer Studien und machen etwa 50 % des Marktes aus. Bei diesen Studien erhalten die Teilnehmer Interventionen wie Medikamente, medizinische Geräte oder Verfahren zur Bewertung ihrer Wirkung. Interventionelle Studien sollen die Sicherheit und Wirksamkeit neuer Therapien bestimmen und sind integraler Bestandteil des Zulassungsprozesses. Der Markt für interventionelle Studien wird durch den Bedarf an innovativen Behandlungen, insbesondere in der Onkologie, Kardiologie und Neurologie, angetrieben. Diese Studien sind von grundlegender Bedeutung für die Weiterentwicklung therapeutischer Bereiche und die Bereitstellung klinischer Beweise, die für die Zulassung neuer Arzneimittel erforderlich sind.
- Beobachtung: Klinische Beobachtungsstudien machen etwa 25 % des Gesamtmarktes aus. In diesen Studien erhalten die Teilnehmer keine Interventionen, sondern werden in ihrer natürlichen Umgebung beobachtet. Diese Studien sind wichtig für die Erhebung langfristiger Daten, insbesondere für chronische Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und seltene Krankheiten. Beobachtungsstudien sind besonders nützlich, um die tatsächlichen Auswirkungen von Behandlungen zu verstehen und die Patientenergebnisse im Laufe der Zeit zu überwachen. Diese Studien bergen im Vergleich zu interventionellen Studien geringere Risiken und sind daher eine attraktive Option für die fortlaufende Forschung, ohne die Behandlungspläne der Teilnehmer zu ändern.
- Erweiterter Zugriff: Erweiterte Zugangsstudien, die etwa 15 % des Marktes für klinische Studien ausmachen, ermöglichen Patienten mit schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Erkrankungen den Zugang zu experimentellen Medikamenten außerhalb traditioneller klinischer Studienumgebungen. Diese Studien sind von entscheidender Bedeutung für Patienten, denen keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Der erweiterte Zugangsmarkt wird durch die zunehmende Prävalenz seltener Krankheiten vorangetrieben, für die wirksame Behandlungen häufig nicht verfügbar sind. Durch den Zugang zu potenziell lebensrettenden Therapien tragen Studien mit erweitertem Zugang dazu bei, die Lücke zwischen Forschung und Patientenversorgung zu schließen, und bieten neue Möglichkeiten für die Arzneimittelentwicklung in unterversorgten Patientengruppen.
Regionaler Ausblick
Der Markt für klinische Studien weist eine vielfältige regionale Perspektive auf, wobei Nordamerika mit einem Marktanteil von 40 % führend ist, was auf ein starkes Gesundheitssystem, regulatorische Unterstützung und die Präsenz großer Pharmaunternehmen zurückzuführen ist. Europa folgt mit einem Anteil von 30 % und profitiert von erheblichen Investitionen in Forschung und klinische Studien, insbesondere im Vereinigten Königreich (10 %), Deutschland (8 %) und Frankreich (7 %). Der asiatisch-pazifische Raum wächst rasant und macht 25 % aus, wobei China (10 %), Indien (8 %) und Japan (7 %) eine Schlüsselrolle spielen. Der Nahe Osten und Afrika tragen 5 % zum Weltmarktanteil bei und bieten in der Region neue Möglichkeiten für klinische Studien.
Nordamerika
Nordamerika dominiert den globalen Markt für klinische Studien und trägt mehr als 40 % des Marktanteils bei. In den Vereinigten Staaten gibt es die meisten Sponsoren und Forschungseinrichtungen für klinische Studien. Ein großer Prozentsatz der klinischen Studien wird im Land durchgeführt, wobei eine fortschrittliche Gesundheitsinfrastruktur und hohe Ausgaben für Forschung und Entwicklung den Markt antreiben. Darüber hinaus ermöglicht der unterstützende Regulierungsrahmen der FDA schnellere Zulassungen und macht Nordamerika zu einem Zentrum für klinische Studienaktivitäten. Die USA sind weiterhin führend bei der Zahl neuer Arzneimittelzulassungen und festigen damit ihre Position als weltweit führendes Unternehmen bei klinischen Studien weiter.
Europa
Europa hält einen erheblichen Anteil am Markt für klinische Studien und trägt etwa 30 % zum Weltmarkt bei. Die Region profitiert von einer starken Pharmaindustrie und einer umfangreichen Infrastruktur für klinische Studien, insbesondere in Ländern wie Deutschland, Großbritannien und Frankreich. Europas Engagement für medizinische Forschung und strenge Regulierungsstandards stellen sicher, dass in der Region durchgeführte klinische Studien hohen ethischen und wissenschaftlichen Standards entsprechen. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) spielt eine entscheidende Rolle bei der Straffung des Zulassungsprozesses und ermöglicht so einen schnelleren Fortschritt klinischer Studien. Aufgrund ihrer vielfältigen Patientenpopulation und fortschrittlichen Forschungsnetzwerke ist die Region ein erstklassiges Ziel für multinationale Studien.
Asien-Pazifik
Der asiatisch-pazifische Raum ist mit einem Marktanteil von etwa 25 % die am schnellsten wachsende Region im Markt für klinische Studien. Länder wie China, Indien und Japan werden aufgrund ihrer großen Patientenpopulationen, der verbesserten Gesundheitsinfrastruktur und günstigen regulatorischen Rahmenbedingungen zu zentralen Akteuren. China hat sich zu einem bedeutenden Zentrum für klinische Studien entwickelt, und immer mehr globale Sponsoren führen dort Studien durch. Auch Indien bietet mit seinen kostengünstigen Dienstleistungen für klinische Studien erhebliche Wachstumschancen. Da die Gesundheitseinrichtungen im asiatisch-pazifischen Raum weiterhin verbessert werden, lockt sie immer mehr Pharmaunternehmen zur Durchführung von Studien an, was ein robustes Wachstumspotenzial für den globalen Markt für klinische Studien bietet.
Naher Osten und Afrika
Der Nahe Osten und Afrika tragen etwa 5 % zum globalen Markt für klinische Studien bei. Obwohl im Vergleich zu anderen Regionen kleiner, expandiert der Sektor für klinische Studien im Nahen Osten und in Afrika allmählich, insbesondere in Ländern wie Saudi-Arabien, den Vereinigten Arabischen Emiraten und Südafrika. Wachsende Investitionen in das Gesundheitswesen, verbesserte Forschungskapazitäten und die steigende Zahl klinischer Studien, die in diesen Regionen durchgeführt werden, haben das Marktwachstum vorangetrieben. Der Nahe Osten bietet erhebliche Möglichkeiten für klinische Studien in den Bereichen Onkologie, Diabetes und Infektionskrankheiten, während Afrika mit seiner vielfältigen Bevölkerung und der aufstrebenden Gesundheitsinfrastruktur Potenzial für eine zukünftige Expansion bietet.
Profil der wichtigsten Unternehmen auf dem Markt für klinische Studien
- Quintiles IMS
- Parexel International Corporation
- Charles River Laboratories
- ICON plc
- SGS SA
- Pharmazeutische Produktentwicklung, LLC
- Wuxi AppTec Inc.
- PRA Gesundheitswissenschaften
- Chiltern International Ltd.
- INC-Forschung
Top-Unternehmen mit dem höchsten Marktanteil
- Quintiles IMS – 25 %
- Charles River Laboratories – 18 %
Investitionsanalyse und -chancen
Der globale Markt für klinische Studien bietet zahlreiche Investitionsmöglichkeiten, insbesondere im asiatisch-pazifischen Raum, wo ein Anstieg der Investitionen in die Gesundheitsinfrastruktur um 20 % zu verzeichnen ist. In den nächsten Jahren wird erwartet, dass Biotechnologie und Pharmazie um 15 % wachsen werden, wobei digitale klinische Studien einen Anstieg der Finanzierung um 25 % verzeichnen werden. Die Nachfrage nach personalisierter Medizin (30 %) und Genomtests (20 %) schafft neue Möglichkeiten für klinische Studien. Darüber hinaus tragen Schwellenländer zu 40 % der klinischen Studien bei und bieten kostengünstige Lösungen und große Patientenpopulationen. Partnerschaften zwischen Pharmaunternehmen und CROs werden voraussichtlich zu einem Anstieg der Innovation und Arzneimittelentwicklung um 35 % führen.
Entwicklung neuer Produkte
Klinische Studien stehen im Mittelpunkt der Entwicklung neuer pharmazeutischer Produkte, insbesondere in den Bereichen Onkologie (40 %), Immuntherapie (30 %) und personalisierte Medizin (20 %). Unternehmen nutzen zunehmend fortschrittliche Technologien wie KI und maschinelles Lernen, um klinische Studien effizienter zu gestalten, wodurch die Rekrutierungszeiten um 25 % verkürzt und die Studienergebnisse um 20 % verbessert werden. Im Jahr 2023 brachten mehrere Pharmaunternehmen innovative Krebstherapien auf den Markt, die erfolgreiche Phase-III-Studien mit einer Erfolgsquote von 35 % durchliefen. Darüber hinaus treibt die Gen- und Biomarkerforschung zielgerichtete Therapien voran und treibt so das weitere Wachstum des Sektors voran.
Aktuelle Entwicklungen von Herstellern im Markt für klinische Studien
In den letzten Jahren haben führende Unternehmen auf dem Markt für klinische Studien erhebliche Fortschritte bei der Steigerung der Effizienz und der Beschleunigung von Medikamentenentwicklungsprozessen erzielt. Quintiles IMS hat beispielsweise im Jahr 2023 eine neue KI-gesteuerte Plattform für die Patientenrekrutierung eingeführt, die die Effizienz um 30 % steigert. Charles River Laboratories führte im Jahr 2023 einen präklinischen Testservice ein, um die Zeitpläne für die Arzneimittelentwicklung zu verkürzen. Darüber hinaus ging ICON plc im Jahr 2024 eine strategische Partnerschaft mit einem großen Pharmaunternehmen für eine länderübergreifende Onkologiestudie ein. PRA Health Sciences weitete seine Dienstleistungen für klinische Studien im Jahr 2023 auf Japan aus, mit Schwerpunkt auf onkologischen Studien, während Paraxel International Corporation im Jahr 2024 in ein fortschrittliches Managementsystem für klinische Studien investierte und die Geschwindigkeit der Studiendurchführung um 25 % verbesserte. Diese strategischen Entwicklungen unterstreichen die wachsende Bedeutung der Branche für Innovation und Effizienz.
Berichtsberichterstattung über den Markt für klinische Studien
Der Bericht über den Markt für klinische Studien bietet eine umfassende Analyse der wichtigsten Trends, Treiber, Einschränkungen und Chancen, die sich auf die Branche auswirken. Es enthält detaillierte Einblicke in die Phasen klinischer Studien wie Phase I, II, III und IV sowie in Anwendungen wie interventionelle (50 %), Beobachtungsstudien (25 %) und Studien mit erweitertem Zugang (15 %). Der Bericht hebt die regionale Dynamik hervor: Nordamerika hält 40 % des Marktanteils, Europa 30 % und Asien-Pazifik 25 %. Darüber hinaus deckt es die führenden Unternehmen im Bereich klinische Studien ab und bietet Einblicke in deren Marktstrategien und Leistung.
| Berichtsabdeckung | Berichtsdetails |
|---|---|
|
Nach abgedeckten Anwendungen |
Interventional, Observational, Expanded Access |
|
Nach abgedecktem Typ |
Phase I, Phase II, Phase III, Phase IV |
|
Abgedeckte Seitenanzahl |
111 |
|
Abgedeckter Prognosezeitraum |
2025 bis 2033 |
|
Abgedeckte Wachstumsrate |
CAGR von 4.1% während des Prognosezeitraums |
|
Abgedeckte Wertprojektion |
USD 73245.11 Million von 2033 |
|
Historische Daten verfügbar für |
2020 bis 2024 |
|
Abgedeckte Region |
Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Südamerika, Naher Osten, Afrika |
|
Abgedeckte Länder |
USA, Kanada, Deutschland, Großbritannien, Frankreich, Japan, China, Indien, Südafrika, Brasilien |
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